疥疮结节治疗包括一般治疗(隔离清洁、避免搔抓)、药物治疗(外用糖皮质激素、焦油类制剂,局部注射糖皮质激素)、物理治疗(液氮冷冻、激光治疗),特殊人群(婴幼儿、孕妇、老年人)有不同注意事项,婴幼儿选温和方法、孕妇慎用药、老年人注意保湿及肝肾功能等。
一、一般治疗
1.隔离与清洁
疥疮具有传染性,发现疥疮结节后,首先要将患者与他人隔离,避免交叉感染。患者使用过的衣物、被褥等要进行严格的消毒处理,可通过高温烫洗(水温在50℃以上持续30分钟左右)、阳光暴晒等方式杀灭疥虫。对于婴幼儿等特殊人群,其衣物被褥的消毒更要严格规范,因为婴幼儿皮肤娇嫩,抵抗力相对较弱,不恰当的消毒可能会刺激皮肤,但高温烫洗等合理消毒方式是安全有效的。
患者自身要保持皮肤清洁,勤洗澡,洗澡时可使用温和的沐浴产品,避免使用刺激性强的肥皂等,以防加重皮肤刺激。洗澡后要及时擦干身体,保持皮肤干爽。
2.避免搔抓
疥疮结节会引起瘙痒感,但要告诫患者尽量避免搔抓结节部位。因为搔抓可能会导致皮肤破损,一方面容易引起继发感染,如细菌感染等,另一方面可能会使结节进一步增大,瘙痒症状加重。对于儿童患者,由于其自我控制能力较差,家长要格外留意,可给儿童剪短指甲,必要时给儿童戴上手套,防止其搔抓。
二、药物治疗
1.外用药物
糖皮质激素:如氢化可的松乳膏等,可减轻结节的炎症反应,缓解瘙痒症状。但对于婴幼儿等特殊人群,使用时要谨慎,因为婴幼儿皮肤薄嫩,吸收能力相对较强,应选择弱效的糖皮质激素制剂,并在医生指导下使用,严格控制用药部位和用药时间,避免长期大面积使用导致不良反应。
焦油类制剂:例如黑豆馏油软膏等,也可用于疥疮结节的治疗,能起到一定的抗炎、止痒作用。
2.局部注射药物
对于一些顽固性的疥疮结节,可考虑局部注射糖皮质激素,如曲安奈德等。但这种治疗方式需要由专业医生操作,因为注射部位和剂量的掌握非常重要,尤其是对于儿童和特殊体质的患者,要充分评估风险后再进行。
三、物理治疗
1.液氮冷冻治疗
通过液氮的低温作用,使疥疮结节组织坏死、脱落。冷冻治疗时要注意控制冷冻的范围和深度,避免对周围正常皮肤造成过度损伤。对于儿童患者,由于其皮肤更娇嫩,在冷冻治疗前要与家长充分沟通,告知可能出现的局部反应等情况,治疗过程中要密切观察儿童的反应。
2.激光治疗
利用激光的能量破坏疥疮结节组织。激光治疗相对来说创伤较小,但也需要专业医生根据结节的具体情况选择合适的激光参数。在治疗前后,都要注意对皮肤的护理,促进皮肤的恢复。
四、特殊人群注意事项
1.婴幼儿
婴幼儿患疥疮结节时,由于其皮肤薄嫩,免疫系统尚未完全发育成熟,在治疗选择上要更加谨慎。一般优先选择相对温和的治疗方法,如外用弱效糖皮质激素等,且用药时要注意药物的用量和使用部位,避免药物经皮肤大量吸收引起不良反应。同时,要加强对婴幼儿皮肤的护理,保持皮肤清洁干燥,避免搔抓。
2.孕妇
孕妇出现疥疮结节时,用药需特别谨慎。应尽量避免使用可能对胎儿有影响的药物,可先尝试一般治疗方法,如清洁隔离等。如果需要用药,要在医生的严格评估下选择对胎儿影响较小的药物,如某些相对安全的外用药物,但必须遵循医生的指导,密切监测胎儿的情况。
3.老年人
老年人患疥疮结节时,往往伴有皮肤干燥等问题,在治疗过程中要注意皮肤的保湿。治疗药物的选择要考虑老年人的肝肾功能等情况,因为老年人的肝肾功能有所减退,某些药物的代谢可能会受到影响,所以用药要更加谨慎,最好在医生的指导下进行,同时要密切观察用药后的反应。



