单纯性下肢静脉曲张有不同阶段的症状表现，早期有下肢浅静脉扩张迂曲、患肢酸胀乏力，进展期有皮肤营养性改变（色素沉着、瘙痒、湿疹样改变、溃疡形成）和静脉炎表现，还有大隐静脉瓣膜功能试验、深静脉通畅试验、交通静脉瓣膜功能试验等体征表现，且不同人群临床表现有差异。
下肢浅静脉扩张、迂曲：多见于小腿部位，患者可发现小腿处的静脉像蚯蚓一样凸起、弯曲，有的呈团块状。这是因为静脉瓣功能障碍，血液回流不畅，导致静脉扩张。比如一些长期站立工作的人群，像教师、售货员等，更容易较早出现这种表现，因为长时间站立使下肢静脉承受较大压力。
患肢酸胀、乏力：患者在长时间站立或行走后，下肢会有明显的酸胀感和乏力感，而在平卧休息、抬高患肢后，症状可缓解。这是由于下肢静脉血液淤积，代谢产物积聚刺激神经引起的。不同年龄的人群都可能出现，年轻人如果长期从事需要久站的工作，也可能较早出现该症状；老年人随着年龄增长，静脉功能本身逐渐衰退，也容易出现。
进展期症状：
皮肤营养性改变：
皮肤色素沉着：一般发生在小腿下1/3内侧及踝部，皮肤颜色逐渐加深，呈褐色。这是因为静脉血液回流障碍，局部含铁血黄素沉积导致的。长期患病的患者更容易出现，年龄较大的患者由于皮肤代谢等功能相对较弱，色素沉着可能更明显。
皮肤瘙痒：患者常感觉下肢皮肤瘙痒，搔抓后容易导致皮肤破损。这是因为局部血液循环不良，皮肤营养缺乏，神经营养障碍引起的。任何年龄段的患者都可能有瘙痒症状，但老年人皮肤本身较为干燥，瘙痒可能更严重。
湿疹样改变：皮肤可出现湿疹样改变，表现为皮肤红肿、丘疹、水疱等，伴有渗出、结痂等。这是由于局部血液循环障碍，皮肤抵抗力下降，容易继发皮肤炎症。
溃疡形成：是下肢静脉曲张较严重的并发症，多发生在小腿下1/3内侧。溃疡经久不愈，创面周围皮肤色素沉着、变硬。这是因为局部血液循环极差，组织营养障碍，容易发生感染而形成溃疡。一些有基础疾病，如糖尿病等的患者，发生溃疡后愈合更困难。
静脉炎表现：曲张静脉处可出现红肿、疼痛，皮肤温度升高，可摸到硬条索状静脉。这是因为曲张的静脉内血流缓慢，容易形成血栓，继发炎症反应。各个年龄段都可能发生，但老年人血管弹性等较差，发生静脉炎的风险可能相对较高。
体征表现
大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）：患者平卧，抬高下肢使静脉排空，在大腿根部扎止血带，阻断大隐静脉，然后让患者站立，10秒内放开止血带，若见大隐静脉自上而下迅速充盈，则提示大隐静脉瓣膜功能不全；若未放开止血带前，止血带下方的静脉在30秒内已充盈，则表明有交通静脉瓣膜关闭不全。
深静脉通畅试验（Perthes试验）：患者站立，在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉，然后用力踢腿或连续快速屈伸膝关节10余次，若患肢胀痛加重，曲张静脉更明显，提示深静脉不通畅；若症状减轻，则提示深静脉通畅。
交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验）：患者仰卧，抬高下肢，在大腿根部扎止血带，然后从足趾向上至腘窝缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下缠第二根弹力绷带，让患者站立，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下缠第二根弹力绷带，如果在两根绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即提示该处有交通静脉瓣膜功能不全。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，单纯性下肢静脉曲张的临床表现可能在表现程度等方面有所不同。例如，女性可能在妊娠期间由于盆腔静脉压迫等因素，使下肢静脉曲张症状加重；长期从事重体力劳动或长期站立的人群，症状出现更早且更明显；有家族遗传史的人群可能发病相对更早。
