支气管狭窄的原因包括先天性因素和后天性因素，先天性因素有胚胎发育异常；后天性因素包含气道炎症（感染性炎症如结核、病毒感染，非感染性炎症如哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎）、气道外伤（胸部外伤、医源性外伤）、气道异物、肿瘤（原发性肿瘤如支气管腺瘤、癌，转移性肿瘤）、其他因素（放射性损伤、结缔组织病相关）。
后天性因素
气道炎症
感染性炎症：
细菌感染：如结核分枝杆菌感染引起的结核性支气管炎，结核病变可导致支气管黏膜充血、水肿、增厚，进而引起支气管狭窄。肺结核在全球范围内仍较为常见，尤其是在免疫力低下的人群中，结核杆菌感染气道后，炎症反应持续存在，不断破坏支气管组织，最终导致狭窄。
病毒感染：某些病毒感染也可引发气道炎症并导致狭窄，例如严重的腺病毒肺炎，在儿童中较为常见，肺炎病程中支气管黏膜的反复炎症损伤、修复，可使支气管壁结构发生改变，导致管腔狭窄。
非感染性炎症：
支气管哮喘：长期反复发作的哮喘患者，气道处于慢性炎症状态，气道黏膜肿胀、黏液分泌增多，气道平滑肌痉挛，若病情控制不佳，长期的炎症刺激会导致支气管壁的纤维组织增生，引起支气管狭窄。哮喘的发病与遗传易感性和环境因素有关，过敏体质的人群更容易发生哮喘相关的气道炎症及狭窄。
嗜酸性粒细胞性支气管炎：气道以嗜酸性粒细胞浸润为主的慢性炎症，可导致支气管黏膜的损伤和修复异常，进而引起支气管狭窄。这种疾病相对较为少见，但也会导致气道功能的改变。
气道外伤
胸部外伤：严重的胸部闭合性或开放性外伤，如车祸、高处坠落等导致的胸部损伤，可能直接损伤支气管。例如，支气管断裂后，在修复过程中可能形成瘢痕组织，从而引起支气管狭窄。儿童胸部外伤相对较少，但一旦发生，由于其气道相对较软，损伤后修复过程中更易出现瘢痕狭窄的情况。
医源性外伤：在一些医疗操作过程中可能导致气道外伤，如气管插管或支气管镜检查时操作不当，可能造成支气管黏膜的损伤、撕裂，后续修复形成瘢痕，引起支气管狭窄。对于长期需要气管插管的患者，医源性气道损伤导致狭窄的风险相对较高，尤其是儿童，其气道更娇嫩，医源性损伤后发生狭窄的可能性需要特别关注。
气道异物：
儿童是气道异物的高发人群，异物吸入气道后，可阻塞支气管，引起局部的炎症反应，同时异物对支气管壁的刺激会导致黏膜肿胀、肉芽组织增生等，长期可导致支气管狭窄。例如，儿童误将小玩具、食物等吸入气道，若未能及时取出，就可能引发后续的气道狭窄问题。
肿瘤
原发性肿瘤：支气管本身的原发性肿瘤，如支气管腺瘤、支气管癌等，肿瘤组织占据支气管腔，可直接导致支气管狭窄。支气管癌在中老年人群中相对常见，尤其是有长期吸烟史的人群，肺癌可侵犯支气管，使管腔逐渐狭窄，影响通气功能。
转移性肿瘤：其他部位的恶性肿瘤转移至支气管，也可导致支气管狭窄。例如，肺癌转移至支气管周围淋巴结，肿大的淋巴结压迫支气管引起狭窄；或者其他部位的癌肿通过血行转移等方式转移到支气管，形成转移瘤导致狭窄。
其他因素
放射性损伤：胸部接受放射治疗的患者，由于射线对气道组织的损伤，可引起放射性支气管炎，后期出现纤维组织增生，导致支气管狭窄。例如，肺癌患者接受放射治疗后，可能出现放射性支气管狭窄，影响患者的呼吸功能。
结缔组织病相关：某些结缔组织病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，可累及气道，引起气道的炎症、纤维化等改变，进而导致支气管狭窄。结缔组织病的发病机制与自身免疫紊乱有关，气道受累是其多系统受累的表现之一，这类患者需要长期关注气道情况，因为气道狭窄可能会严重影响呼吸功能。
