尘肺合并肺结核受多种因素影响，粉尘暴露是关键诱因，结核菌感染是直接因素，年龄、性别有影响，生活方式中营养状况和吸烟起作用，既往尘肺病史和结核菌感染史也相关，粉尘暴露致肺组织病变使结核菌易定植繁殖，青壮年接触粉尘多易发病，老年人、儿童有不同特点，营养差、吸烟会增加风险，既往尘肺或结核菌感染史易引发尘肺合并肺结核。
一、粉尘暴露是关键诱因
尘肺是由于长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。当人体长期吸入大量游离二氧化硅等粉尘后，肺部会形成粉尘结节和纤维化病变，使肺组织的防御功能下降。例如，在煤矿、矿山等行业工作的人群，长期接触粉尘，肺部不断受到粉尘刺激，导致尘肺的发生，而在此基础上更容易合并肺结核。
二、结核菌感染是直接因素
1.结核菌的易感性增加：尘肺患者的肺部存在广泛的纤维化病变，肺组织的血液循环和淋巴循环受到影响，巨噬细胞的吞噬功能降低，机体的免疫功能受损。正常情况下，巨噬细胞能够吞噬和杀灭结核菌，但在尘肺患者中，这种杀菌能力下降，使得结核菌容易在肺部定植和繁殖。研究表明，尘肺患者肺部的病理改变为结核菌提供了适宜的生存环境，增加了结核菌感染并发病的几率。
2.结核菌的传播与感染：结核菌主要通过空气飞沫传播，在尘肺患者工作和生活的环境中，如果存在结核菌感染源，含有结核菌的飞沫容易被尘肺患者吸入。由于尘肺患者肺部已有的病变，使得结核菌更易在肺部扎根，从而引发肺结核。例如，在结核病高发地区，尘肺患者接触结核菌的机会增多，合并肺结核的风险相应升高。
三、年龄与性别因素的影响
1.年龄方面：一般来说，青壮年人群由于从事体力劳动的机会较多，接触粉尘的概率相对较高，若同时接触结核菌，更易发生尘肺合并肺结核。而儿童尘肺较为罕见，但一旦发生，由于其自身免疫系统尚未完全发育成熟，合并肺结核后病情可能进展更快，预后相对较差。老年人尘肺患者，本身机体功能衰退，免疫功能低下，在合并肺结核时，病情往往更严重，治疗难度也更大。
2.性别方面：从总体发病情况看，男性由于职业特点，接触粉尘的行业参与度更高，所以男性尘肺合并肺结核的发病率相对高于女性，但这也不是绝对的，女性在一些特定职业中接触粉尘也可能患病。
四、生活方式的作用
1.营养状况：长期接触粉尘的人群，如果生活方式不良，如饮食不均衡，会导致营养缺乏，特别是蛋白质、维生素等摄入不足，影响机体的免疫功能。营养不良的尘肺患者，对抗结核菌的能力下降，更容易合并肺结核。例如，长期以简单碳水化合物为主食，缺乏新鲜蔬菜水果摄入的人群，营养状况较差，增加了尘肺合并肺结核的风险。
2.吸烟因素：吸烟会进一步损害尘肺患者的肺部功能，加重肺部的炎症反应和纤维化程度。吸烟还会抑制机体的免疫功能，使尘肺患者对结核菌的抵抗力降低。研究发现，尘肺合并肺结核的患者中，吸烟者所占比例明显高于非吸烟者，吸烟加剧了尘肺与肺结核的相互影响。
五、病史相关影响
1.既往尘肺病史：有明确尘肺病史的患者，肺部已经存在病理改变，随着时间推移，肺部环境持续不利于机体防御结核菌，一旦接触结核菌，就很容易引发肺结核。而且尘肺病史越长，肺部病变越严重，合并肺结核的可能性越大，病情也往往更为复杂。
2.既往结核菌感染史：如果患者既往有结核菌感染但未彻底治愈，处于潜伏感染状态，当发生尘肺后，肺部环境的改变会激活潜伏的结核菌，导致肺结核的发生。即使既往结核菌感染已经临床治愈，但尘肺造成的肺部损伤使机体再次感染结核菌或激活潜伏结核菌的几率增加，从而引发尘肺合并肺结核。
