下肢静脉曲张病因包括先天因素和后天因素，先天因素有静脉壁结构和功能异常、静脉瓣膜缺陷；后天因素有长时间站立或久坐、妊娠、肥胖、其他疾病影响，如深静脉血栓形成后综合征、盆腔或腹腔巨大肿瘤压迫等致下肢静脉回流受阻或瓣膜受损引发静脉曲张。
先天因素：
静脉壁结构和功能异常：某些人群天生静脉壁比较薄弱，在静脉压作用下容易扩张，瓣窦处的扩张会使原有的静脉瓣膜无法紧密闭合，导致瓣膜功能相对不全，血液倒流。例如，遗传性静脉壁胶原代谢异常等情况可能使静脉壁结构先天存在缺陷。从性别角度看，男性和女性都可能存在这种先天因素，但具体的遗传易感性可能因个体基因差异而有所不同。在年龄方面，先天性因素导致的下肢静脉曲张可能在较年轻时就会显现，比如青少年时期可能因先天静脉结构问题逐渐出现静脉曲张表现。
静脉瓣膜缺陷：静脉瓣膜是防止血液逆流的重要结构，若静脉瓣膜本身存在发育不良等缺陷，就无法有效阻止血液逆流。这种先天的瓣膜缺陷会使下肢静脉血液回流受到影响，长期下来容易引发静脉曲张。对于有家族遗传史的人群，其发生下肢静脉曲张的风险相对较高，这与家族中可能存在的基因缺陷有关，不同家族的遗传模式可能不同，但都与先天的静脉瓣膜等结构异常相关。
后天因素：
长时间站立或久坐：从事长时间站立工作的人群，如教师、售货员、交警等，由于重力作用，下肢静脉血液回流需要克服更大的阻力，静脉长时间处于高压状态，容易导致静脉扩张，瓣膜受损。而长时间久坐的人群，如办公室职员等，下肢活动减少，静脉血流速度减慢，也会影响静脉血液回流，增加静脉曲张的发生风险。从生活方式角度看，长期的这种不良姿势习惯是后天导致下肢静脉曲张的重要因素。在年龄方面，随着年龄增长，尤其是中老年人群，身体机能逐渐衰退，静脉壁和瓣膜的功能也会有所下降，再加上可能存在的长时间站立或久坐等生活方式因素，更容易引发下肢静脉曲张。
妊娠：女性在妊娠期间，子宫增大，会压迫盆腔内的静脉，导致下肢静脉回流受阻；同时，妊娠期间体内激素水平发生变化，也会使静脉壁松弛，这些因素都增加了下肢静脉曲张的发生风险。孕妇在妊娠中晚期，随着子宫逐渐增大，对下腔静脉的压迫日益明显，下肢静脉血液回流进一步受阻，静脉压力升高，从而诱发或加重静脉曲张。对于孕妇这一特殊人群，需要特别注意下肢的护理，比如避免长时间站立或坐着，休息时适当抬高下肢等，以减轻静脉回流压力，降低静脉曲张的发生风险。
肥胖：过重的体重会增加下肢静脉的负担，下肢静脉需要承受更大的压力来回流血液，长期下去容易导致静脉瓣膜受损，引发静脉曲张。肥胖人群身体质量指数（BMI）通常较高，过多的体重对下肢静脉产生的机械压力较大，使得静脉回流困难，血液淤积在下肢静脉中，逐渐导致静脉扩张和静脉曲张的形成。对于肥胖人群，控制体重是预防下肢静脉曲张的重要措施之一，通过合理的饮食和运动来减轻体重，可以有效降低下肢静脉的压力，减少静脉曲张的发生几率。
其他疾病影响：某些疾病也可能导致下肢静脉曲张，如深静脉血栓形成后综合征，深静脉血栓治愈后，静脉回流通道受到影响，血液可能会反流至浅静脉，引起浅静脉压力升高，导致浅静脉曲张；盆腔肿瘤、腹腔巨大肿瘤等也可能压迫下肢静脉，使静脉回流受阻，进而引发下肢静脉曲张。不同的基础疾病对下肢静脉回流的影响机制不同，但都会导致下肢静脉血液回流异常，增加静脉曲张的发生可能性。在面对这些基础疾病时，需要积极治疗原发病，同时采取相应的措施来预防下肢静脉曲张的发生，比如对于深静脉血栓形成后综合征患者，可能需要进行适当的康复治疗来改善静脉回流等。
