脑血栓的治疗包括急性期治疗、康复治疗、基础疾病控制和二级预防。急性期可进行静脉溶栓、血管内治疗、抗血小板治疗；康复治疗有肢体康复训练和物理因子治疗；要控制高血压、糖尿病、血脂；二级预防包括抗血小板或抗凝治疗、生活方式调整。
一、急性期治疗
1.静脉溶栓：发病4.5小时内符合指征的患者可考虑静脉溶栓治疗，如阿替普酶等，通过溶解血栓恢复脑血流，改善预后，但需严格评估适应证与禁忌证，排除脑出血等禁忌情况，年龄、既往病史等因素都会影响溶栓决策，比如既往有严重脑出血病史者禁忌溶栓。
2.血管内治疗：对于大血管闭塞导致的脑血栓，在发病6-24小时内符合条件的患者可考虑血管内取栓等治疗，能有效开通血管，改善脑组织供血，其实施需考虑患者的年龄、发病时间、血管闭塞情况等因素，年龄较大患者可能在手术耐受性等方面需更谨慎评估。
3.抗血小板治疗：常用药物如阿司匹林等，在发病后尽早使用，可抑制血小板聚集，防止血栓进一步加重，但要注意患者是否有出血倾向等情况，比如有严重胃溃疡病史患者使用抗血小板药物需权衡利弊。
二、康复治疗
1.肢体康复训练：
早期康复：在病情稳定后尽早开始肢体康复训练，包括良肢位摆放，防止关节挛缩、畸形，根据患者年龄、身体状况制定个体化的康复计划，年龄较小患者康复训练强度和方式与成人不同，需更轻柔且符合儿童生长发育特点。
运动功能训练：包括被动运动、主动运动等，逐步恢复患肢的运动功能，比如从简单的关节屈伸活动开始，逐渐过渡到坐立、站立、行走等训练，运动功能训练要考虑患者的肌力情况、平衡能力等，对于有认知障碍的患者可能需要结合认知训练辅助肢体康复。
2.物理因子治疗：
电疗：如经皮神经电刺激等，可促进神经肌肉兴奋，帮助恢复肌肉功能，电疗参数的设置要根据患者的年龄、耐受情况等调整，儿童使用电疗时要注意电极片的放置和电流强度等。
针灸：传统针灸对脑血栓半身不遂有一定的辅助治疗作用，可选择合适的穴位进行针刺，针灸治疗需由专业医生操作，要考虑患者的体质、病情等因素，比如体质虚弱患者针灸刺激强度不宜过大。
三、基础疾病控制
1.高血压控制：将血压控制在合理范围，一般目标血压为收缩压140-180mmHg时，可谨慎降压，需根据患者年龄、基础血压情况等调整降压速度和目标值，比如老年患者血压不宜降得过低过快，以免脑灌注不足。
2.糖尿病控制：严格控制血糖，根据患者的年龄、糖尿病类型等制定个性化的血糖控制方案，如通过饮食、运动及药物（需谨慎选择，考虑对脑血管病的影响）将血糖控制在合适范围，避免高血糖或低血糖对脑血管及神经修复的不利影响。
3.血脂管理：调节血脂，使用他汀类等药物控制血脂水平，考虑患者年龄、基础血脂情况以及药物的不良反应等，如老年患者使用他汀类药物需监测肝功能等指标。
四、二级预防
1.抗血小板或抗凝治疗：根据患者的具体情况选择抗血小板或抗凝治疗，如既往有高危血栓形成因素等情况可能需要抗凝治疗，要权衡出血与血栓事件的风险，年龄较大患者抗凝治疗需更密切监测凝血功能等。
2.生活方式调整：
饮食：建议低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物，根据患者年龄调整饮食结构，比如儿童患者要保证营养均衡且符合儿童饮食特点，避免高盐高脂食物加重血管负担。
运动：鼓励患者进行适度运动，如散步等，运动强度要根据患者年龄、身体状况等确定，年龄较大患者运动要循序渐进，避免剧烈运动。
戒烟限酒：劝导患者戒烟，限制饮酒量，吸烟和过量饮酒是脑血管病复发的危险因素，对各年龄段患者都要强调戒烟限酒的重要性。
