口腔癌有多种症状,包括口腔内出现质地硬、经久不愈的肿块或斑块(中老年男性因不良生活方式需警惕);出现持续超2周不愈的溃疡(中老年人及有不良生活方式者需留意);病情进展时出现疼痛(不同年龄及有口腔病史者表现需鉴别);肿瘤侵犯牙槽骨致牙齿松动或脱落(中老年人及口腔卫生差者要警惕);肿瘤侵犯咀嚼肌等致张口困难(各年龄且肿瘤靠近相关区域需排查);易发生颈部淋巴结转移致颈部有无痛进行性增大淋巴结(不同年龄及肿瘤原发部位有别)。
表现:口腔内可出现质地较硬、经久不愈的肿块或斑块,有的斑块可能呈白色(如白斑)或红色(如红斑)。白斑多见于中老年男性,红斑则更具恶变倾向。对于有长期吸烟、饮酒习惯的人群,若口腔内出现此类异常斑块或肿块需高度警惕。例如,长期吸烟的患者口腔内发现白色斑块,且斑块不易擦去,随着时间推移肿块逐渐增大,就应及时就医检查。
年龄与性别影响:一般中老年人群发生口腔癌相关肿块或斑块的概率相对较高,男性患口腔癌的风险可能略高于女性,可能与男性吸烟、饮酒等不良生活方式更为普遍有关。
溃疡经久不愈
表现:口腔内会出现溃疡,通常溃疡持续时间超过2周仍未愈合。普通的口腔溃疡一般1-2周可自愈,而口腔癌引起的溃疡则长时间不愈合。比如,患者口腔内有一个溃疡,超过2周还没有好转迹象,同时溃疡周围可能伴有硬结等情况。
年龄与生活方式影响:各年龄段都可能发生,但中老年人更易出现,长期吸烟、酗酒、嚼槟榔等不良生活方式会增加溃疡经久不愈发展为口腔癌的风险。有嚼槟榔习惯的人群,若口腔内出现长期不愈的溃疡,要格外留意是否为口腔癌。
疼痛
表现:早期口腔癌疼痛可能不明显,随着病情进展,肿瘤侵犯周围组织或神经时可引起疼痛。疼痛性质可为隐痛、刺痛或胀痛等。例如,肿瘤侵犯到牙齿周围组织时,可能会引起牙齿的牵涉痛。
年龄与病史影响:不同年龄患者对疼痛的敏感程度有所不同,中老年患者可能对疼痛的感知相对更迟钝一些。有口腔疾病病史的患者,如长期患有牙周炎等,发生口腔癌时疼痛表现可能与单纯口腔疾病引起的疼痛有所不同,需要仔细鉴别。
牙齿松动或脱落
表现:肿瘤侵犯牙槽骨等周围组织时,可导致牙齿松动、移位甚至脱落。比如,原本牙齿稳固的患者,突然出现牙齿松动,且无明显外伤等诱因,就要考虑口腔内是否有肿瘤侵犯牙槽骨的可能。
年龄与口腔健康状况影响:中老年人本身牙齿可能存在一定的生理性松动,但如果是病理性的牙齿松动,且无明显口腔炎症等常见原因,结合其他口腔癌症状就要警惕。口腔卫生状况差的患者,发生口腔癌导致牙齿问题的风险可能更高。
张口困难
表现:肿瘤侵犯咀嚼肌、颞下颌关节等部位时,会引起张口困难。患者会发现嘴巴难以张开到正常大小,影响进食和说话等功能。例如,患者原本能正常张口进食,逐渐出现张口受限,就需要排查口腔内是否有肿瘤侵犯相关结构。
年龄与肿瘤位置影响:各年龄均可发生,肿瘤生长的位置如果靠近咀嚼肌或颞下颌关节区域,更容易导致张口困难。中老年患者如果出现不明原因的张口困难,要重点排查口腔癌。
表现:口腔癌容易发生颈部淋巴结转移,表现为颈部出现无痛性、进行性增大的淋巴结。起初淋巴结可能较硬,可推动,随着病情发展,淋巴结与周围组织粘连,活动度变差。比如,患者发现颈部有一个或多个淋巴结肿大,质地较硬,且没有疼痛等炎症表现,就要考虑口腔内是否有原发肿瘤。
年龄与肿瘤原发部位影响:不同年龄患者颈部淋巴结肿大的表现可能相似,但肿瘤原发于口腔不同部位时,颈部淋巴结转移的情况有所不同。例如,原发于舌部的口腔癌,颈部淋巴结转移相对更常见。