脑动脉硬化需通过生活方式干预、控制基础疾病、药物治疗及定期监测随访来防治。生活方式上要合理饮食、适量运动、戒烟限酒；控制高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病；合理使用抗血小板及改善脑循环药物；定期检查并据结果调整治疗方案。不同年龄、性别、人群在各方面有相应差异。
适量运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如快走、慢跑、游泳、太极拳等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，或75分钟的高强度有氧运动，也可将两者结合。运动频率建议每周3~5次。运动能促进血液循环，增强心肺功能，帮助控制体重。对于有基础疾病或行动不便的人群，如患有骨关节疾病的患者，可选择水中运动等对关节冲击较小的方式。不同年龄人群运动强度需调整，年轻人可适当增加运动强度和时间，老年人运动应循序渐进，避免过度劳累。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉硬化进展，应严格戒烟。男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克，过量饮酒会升高血压、血脂，加重动脉硬化。孕妇、儿童等特殊人群严禁饮酒，吸烟者无论年龄大小都应尽快戒烟，戒烟可显著降低动脉硬化相关疾病的发生风险。
控制基础疾病
高血压管理：高血压是脑动脉硬化的重要危险因素，应将血压控制在目标范围内，一般高血压患者血压应控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，血压应控制在130/80mmHg以下。可通过生活方式干预和药物治疗控制血压，常用降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等。不同年龄、性别高血压患者在药物选择上有差异，例如老年高血压患者可能更适合使用长效降压药物以维持稳定血压，女性在某些生理阶段血压波动可能较大，需密切监测并调整治疗方案。
高血脂管理：高血脂也是脑动脉硬化的重要危险因素，总胆固醇应低于5.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇应低于2.6mmol/L，对于高危人群（如已有心血管疾病或糖尿病等），低密度脂蛋白胆固醇应低于1.8mmol/L。可通过饮食控制和运动降低血脂，必要时使用调脂药物，如他汀类药物等。不同年龄人群血脂代谢特点不同，儿童高血脂多与遗传或不良生活方式有关，需从调整饮食和增加运动入手，而中老年高血脂更多与代谢功能下降相关，药物治疗时需考虑药物对肝肾功能的影响等。
糖尿病管理：糖尿病患者血糖控制不佳会加速动脉硬化进程，应将空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖控制在10.0mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在7%以下。通过饮食、运动和药物治疗（如口服降糖药或胰岛素）来控制血糖。糖尿病患者在生活方式干预上需更加严格，例如饮食中碳水化合物的摄入需精准计算，运动时要注意避免低血糖等情况，女性糖尿病患者在孕期等特殊时期血糖管理更为复杂。
药物治疗
抗血小板药物：如阿司匹林等，可抑制血小板聚集，预防血栓形成。但有胃肠道出血风险等，需在医生评估后使用。不同年龄患者使用抗血小板药物时需注意，老年人使用时要关注胃肠道反应和出血倾向，儿童一般不常规使用抗血小板药物。
改善脑循环药物：如银杏叶制剂等，可改善脑部血液循环。但药物使用需根据患者具体病情由医生决定，不同患者对药物的反应可能不同。
定期监测与随访
定期检查：定期进行血压、血脂、血糖监测，以及颈部血管超声、头颅CT或MRI等检查，了解血管病变情况和脑部供血情况。不同年龄人群检查频率不同，例如年轻人可每年进行一次基础检查，老年人则需根据病情缩短检查间隔。
随访调整治疗方案：根据监测结果和患者病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。
