霉菌性阴道炎由假丝酵母菌引起，约75%女性患过，45%多次发作，碘伏不能根治。正规治疗有局部用药（唑类抗真菌药物、制霉菌素）和全身用药（氟康唑等）。特殊人群如妊娠期、糖尿病患者、儿童有不同注意事项，妊娠期局部用药为主，糖尿病患者需控血糖，儿童用温和药物并改不良习惯。
一、霉菌性阴道炎的致病原因及特点
霉菌性阴道炎主要是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症，约75%的女性一生中至少患过1次霉菌性阴道炎，45%的女性经历过2次或以上发作。假丝酵母菌是一种条件致病菌，在阴道酸性环境（pH值通常在4.0-4.7）下容易大量繁殖引发炎症，常见诱因包括妊娠、糖尿病、长期应用广谱抗生素、大量应用免疫抑制剂以及穿着紧身化纤内裤、肥胖等使外阴局部温度和湿度增加的情况。
二、碘伏的特性及对霉菌性阴道炎的作用分析
碘伏是单质碘与聚乙烯吡咯烷酮（PVP）的不定型结合物，其有效碘含量为1.0%-1.2%（w/v），具有广谱杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、真菌、原虫和部分病毒。但对于霉菌性阴道炎，碘伏并不能从根本上治疗。因为霉菌性阴道炎是由特定的真菌（假丝酵母菌）感染引起，碘伏虽能对局部起到一定的消毒作用，减少局部的杂菌污染，但无法针对性地抑制或杀灭导致霉菌性阴道炎的假丝酵母菌。假丝酵母菌在酸性环境中更易生长，而碘伏的消毒作用主要是破坏微生物的细胞膜等结构，不能改变阴道的酸性环境来抑制假丝酵母菌的生长，所以碘伏不能作为治疗霉菌性阴道炎的主要药物。
三、霉菌性阴道炎的正规治疗方法
1.局部用药
唑类抗真菌药物：如克霉唑制剂，每晚1粒（150mg），塞入阴道深部，连用7日；或每日早、晚各1粒（150mg），连用3日；也可选用咪康唑制剂，每晚1粒（200mg），连用7日，或每晚1粒（400mg），连用3日；还可选用制霉菌素制剂，每晚1粒（10万U），连用10-14日。这些唑类药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，影响真菌的代谢过程，从而发挥抗真菌作用。
制霉菌素：对于不能耐受局部用药、未婚女性及不宜采用局部用药者，可选用口服制剂，如制霉菌素50万-100万U，每日3次，连用14日。
2.全身用药：对不能耐受局部用药、未婚女性、不愿采用局部用药者及病情较严重者可选用口服药物，如氟康唑150mg，顿服。氟康唑能抑制真菌细胞色素P-450依赖酶，阻碍真菌细胞膜麦角固醇的合成，从而发挥抗真菌作用。
四、特殊人群霉菌性阴道炎的注意事项
1.妊娠期女性：妊娠期霉菌性阴道炎的治疗以局部用药为主，尽量避免全身用药，以减少对胎儿的影响。可选用对胎儿影响较小的克霉唑制剂等局部用药，治疗时应遵循医生的建议，规范用药，注意用药的疗程和剂量，同时要控制血糖等相关诱发因素，因为妊娠合并糖尿病是霉菌性阴道炎的重要诱因之一。
2.糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖控制不佳时，阴道内糖原含量增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长繁殖，所以糖尿病患者患霉菌性阴道炎的几率较高。这类患者在治疗霉菌性阴道炎的同时，要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，如通过饮食控制、适当运动以及必要时使用降糖药物等，只有血糖得到良好控制，才能减少霉菌性阴道炎的复发。
3.儿童霉菌性阴道炎：儿童霉菌性阴道炎相对少见，多与不良卫生习惯、长期应用抗生素或糖皮质激素等有关。对于儿童霉菌性阴道炎，应尽量采用局部温和的抗真菌药物治疗，如制霉菌素制剂局部涂抹等，同时要注意保持外阴清洁干燥，勤换内裤，避免滥用抗生素等，家长要帮助儿童养成良好的卫生习惯，若有长期应用糖皮质激素等情况，需在医生评估下调整用药。
