塞纱布前后需做好准备与护理缓解疼痛,塞纱布前要调节心理、做好局部清洁;塞纱布时要缓慢轻柔操作、配合患者呼吸;塞纱布后可对合适人群局部冷敷、保持肛周舒适体位来缓解疼痛,不同年龄及病史患者有相应注意事项。
一、塞纱布前的准备
1.心理调节
对于不同年龄的人群,心理状态不同。儿童可能会因为对塞纱布过程的未知而产生恐惧心理,家长应提前给儿童进行心理疏导,通过温和的沟通让儿童了解塞纱布是为了促进肛周脓肿恢复的必要操作,缓解其紧张情绪;成年人则要保持放松的心态,过度紧张可能会使肌肉紧绷,增加塞纱布时的疼痛感。
生活方式方面,塞纱布前应避免过度劳累,保持身心处于相对平静的状态,这样有助于在塞纱布时更好地配合操作,减少因身体状态不佳带来的不适。
2.局部清洁
塞纱布前要对肛周进行清洁,可使用温水轻柔清洗肛周区域,保持局部清洁卫生,减少细菌等微生物污染的可能,同时也能让肛周皮肤处于相对舒适的状态,为塞纱布创造一个较好的局部环境,降低塞纱布时的不适感。对于有病史的患者,如既往肛周脓肿反复发作或有其他肛周疾病史的患者,更要严格做好清洁,保证局部干净,因为不洁的局部环境可能会加重塞纱布时的疼痛或导致感染加重等情况。
二、塞纱布时的技巧
1.缓慢轻柔操作
医护人员(或家属协助操作时)在塞纱布过程中要动作缓慢且轻柔,缓慢的动作能让患者有适应的过程,避免因突然的刺激引起肛门括约肌过度收缩而加重疼痛。对于儿童,更要格外轻柔,因为儿童肛周组织相对娇嫩,粗暴的操作会给儿童带来较大痛苦。例如,以均匀、缓慢的速度将纱布送入肛周脓肿创面相关部位,每送一点都要暂停一下,观察患者的反应,根据患者的耐受程度调整送入的速度和力度。
在送入纱布的过程中,要顺着肛门的生理弯曲方向进行操作,这样可以减少对肛门周围组织的刺激,降低疼痛感觉。对于不同年龄和病史的患者,生理弯曲的情况可能略有差异,但总体都要遵循顺着生理弯曲轻柔送入的原则。
2.配合患者呼吸
可以引导患者进行深呼吸,在患者吸气时适当缓慢送入纱布,呼气时暂停一下,利用呼吸节奏来分散患者对塞纱布操作的注意力,同时也能使肛门括约肌相对放松,便于纱布顺利送入,从而减轻疼痛。比如,当患者吸气时,以稳定的速度将纱布推进一点,呼气时稍作停留,让患者在呼吸的节奏中逐渐适应纱布的送入过程。对于有呼吸系统疾病病史的患者,要根据其呼吸情况适当调整引导呼吸的方式,但总体还是要以配合塞纱布操作且患者舒适为前提。
三、塞纱布后的护理缓解
1.局部冷敷(合适人群)
对于成年患者,如果塞纱布后疼痛较为明显,可以在医生指导下考虑适当进行局部冷敷。一般可以使用干净的毛巾包裹冰袋,冷敷肛周区域,每次冷敷时间不宜过长,以10-15分钟为宜,间隔一段时间后可再次冷敷。冷敷可以收缩局部血管,减轻肿胀和疼痛感觉。但对于儿童,由于其肛周皮肤更娇嫩,冷敷需要更加谨慎,一般不建议自行进行冷敷,最好在医生评估后根据具体情况决定是否采用冷敷方式。对于有血液循环不良病史或对冷刺激敏感的患者,也不适合采用冷敷的方式缓解疼痛。
2.保持肛周舒适体位
塞纱布后要选择舒适的体位,如侧卧位等,避免长时间压迫肛周部位,减少对塞纱布部位的刺激,从而缓解疼痛。对于不同年龄的患者,合适的体位有所不同。儿童可能需要家长帮助调整合适的卧位,避免其趴着或长时间保持同一姿势压迫肛周;成年人则可以根据自身情况选择侧卧、半卧位等,以减轻肛周的压力,促进局部恢复,缓解塞纱布后的疼痛。有肛周疾病手术史等特殊病史的患者,更要注意保持舒适体位,防止体位不当加重疼痛或影响创面恢复。



