宫颈炎是由病原体感染等多种原因引起的子宫颈炎症，有症状者表现为阴道分泌物增多等，需通过妇科检查、实验室检查等诊断，针对病原体治疗，妊娠期和青春期女性治疗有差异；宫颈糜烂是已废弃的术语，多为生理现象，一般无需治疗，合并宫颈炎等有症状时按宫颈炎处理。
一、定义与本质
宫颈炎：是子宫颈发生的炎症，包括宫颈阴道部炎症及宫颈管黏膜炎症。多由病原体感染引起，也可由化学物质刺激、机械性刺激或损伤、阴道菌群紊乱等原因导致。例如，性传播疾病的病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等可引发宫颈炎。
宫颈糜烂：这一术语已被废弃，以往认为是宫颈柱状上皮异位，是一种常见的生理现象。在雌激素作用下，宫颈管内的柱状上皮外移至宫颈阴道部，使得宫颈表面呈现出红色颗粒样改变，外观类似糜烂，但并非真性的糜烂。
二、临床表现
宫颈炎
症状：部分患者可无明显症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外，可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛等症状。
不同人群表现：对于妊娠期女性，宫颈炎可能导致胎膜早破等不良妊娠结局风险增加；对于青春期女性，由于雌激素水平较高，更容易出现因激素变化相关的宫颈柱状上皮异位表现，但如果合并感染也会出现上述炎症相关症状。
宫颈糜烂（已废弃术语对应的生理现象）：一般无明显症状，多在妇科检查时偶然发现。
三、检查方法
宫颈炎
妇科检查：可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物附着甚至从宫颈管流出，宫颈触痛、触之易出血。
实验室检查：
病原体检测：可采用核酸扩增试验检测淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体；也可进行宫颈分泌物涂片革兰染色，查找中性粒细胞及病原体。例如，淋病奈瑟菌感染时，宫颈分泌物涂片可见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌。
阴道微生态检查：了解阴道菌群情况，因为阴道菌群紊乱也可能与宫颈炎相关。
不同人群检查注意事项：妊娠期女性进行宫颈炎相关检查时，要注意操作轻柔，避免引起流产等不良后果；对于青春期女性，检查时要充分沟通，取得其配合，减少检查带来的心理创伤。
宫颈糜烂（已废弃术语对应的生理现象）
妇科检查：宫颈表面呈红色颗粒样改变，鳞状上皮与柱状上皮交界区外移。
TCT（液基薄层细胞学检测）和HPV（人乳头瘤病毒）检测：主要是为了排除宫颈上皮内瘤变及宫颈癌，因为宫颈柱状上皮异位合并高危型HPV感染时，有发展为宫颈病变的可能。对于不同年龄女性，TCT和HPV检测的筛查策略不同，一般建议有性生活的女性定期进行该项检查，尤其是30岁以上女性要联合筛查。
四、治疗原则
宫颈炎
针对病原体的治疗：如果是淋病奈瑟菌感染，常用头孢菌素类药物如头孢曲松钠等进行治疗；如果是沙眼衣原体感染，常用四环素类（如多西环素）、大环内酯类（如阿奇霉素）等药物治疗。
不同人群治疗差异：妊娠期女性患宫颈炎时，用药需谨慎，要选择对胎儿影响小的药物，需在医生指导下权衡利弊用药；对于青春期女性，要根据病情严重程度及病原体情况，选择合适的治疗方案，同时要注意药物可能产生的副作用，如四环素类药物可能影响牙齿和骨骼发育，所以一般不用于8岁以下儿童，青春期女性用药时需特别关注。
宫颈糜烂（已废弃术语对应的生理现象）：一般无需治疗。但如果合并宫颈炎或有症状（如分泌物增多、接触性出血等类似宫颈炎的表现），则按照宫颈炎进行相应治疗。
总之，宫颈炎是一种炎症性疾病，需要针对病原体进行治疗；而宫颈糜烂是以往的错误术语，现已明确其多为生理现象，当出现类似宫颈炎的表现时需进一步排查和处理。
