结肠癌主要通过直接蔓延、淋巴转移、血行转移和种植转移进行扩散，直接蔓延是肿瘤向肠壁深层及周围组织浸润性生长；淋巴转移是最常见途径，不同部位结肠癌淋巴转移区域有规律；血行转移常转移至肝脏、肺、骨等，受多种因素影响；种植转移是肿瘤细胞脱落后在腹腔种植，不同情况对其有影响。
一、直接蔓延
结肠癌可向肠壁深层、周围组织浸润性生长。例如，癌细胞可直接侵犯到相邻的肠管，如乙状结肠癌可能会侵犯降结肠或直肠；还能侵犯周围的脏器，像横结肠癌可能侵犯到胃、肝脏等邻近器官。这种直接蔓延与肿瘤细胞的侵袭特性有关，肿瘤细胞具有不断增殖并向周围组织扩展的能力，随着肿瘤体积增大，会逐渐突破肠壁的各层结构，进而侵犯周围组织器官。对于不同年龄、性别、生活方式及病史的患者，直接蔓延的速度和范围可能有所不同。比如，老年患者身体机能相对较弱，肿瘤细胞的侵袭可能相对缓慢一些；有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，其身体的免疫等功能可能受到一定影响，肿瘤的直接蔓延可能相对更具侵袭性；有肠道基础疾病病史的患者，肠道局部的微环境改变可能更利于肿瘤的直接蔓延。
二、淋巴转移
这是结肠癌最常见的转移途径。癌细胞首先转移到结肠壁和结肠旁淋巴结，然后再转移到肠系膜血管周围淋巴结及肠系膜根部淋巴结。淋巴结转移的过程是癌细胞侵入淋巴管，随着淋巴液流动到达淋巴结。不同部位的结肠癌，淋巴转移的区域有一定规律。例如，右半结肠癌主要转移至结肠上淋巴结、结肠旁淋巴结、中间淋巴结以及中央淋巴结等；左半结肠癌则主要转移至结肠旁淋巴结、中间淋巴结和中央淋巴结等。年龄方面，儿童发生结肠癌淋巴转移的情况极为罕见，但一旦发生，其淋巴转移的特点可能与成人有所不同，由于儿童免疫系统等发育尚未完善，肿瘤细胞的淋巴转移可能有其独特的生物学行为；性别差异在淋巴转移上并无显著的本质区别，但女性患者在激素等因素影响下，身体的免疫状态等可能与男性有差异，进而可能对淋巴转移的速度等产生一定影响；生活方式健康的患者，其身体的免疫监视功能相对较好，可能会在一定程度上延缓淋巴转移的进程；有结肠癌家族史等病史的患者，其淋巴转移的风险可能相对更高。
三、血行转移
癌细胞可通过血液循环转移至肝脏，这是结肠癌血行转移最常见的靶器官，其次还可转移至肺、骨等部位。血行转移是肿瘤细胞进入血管后，随着血流到达远处器官并定植生长。例如，癌细胞进入门静脉系统，首先到达肝脏，在肝脏内生长繁殖形成转移灶。年龄较大的患者，肝脏等器官的代谢、解毒等功能有所下降，肿瘤细胞在肝脏转移定植可能相对更容易；女性患者在妊娠、激素水平变化等因素影响下，血液循环的状态可能与男性不同，对血行转移到肺等器官的风险可能有一定影响；长期处于高污染环境等不良生活方式的患者，血液循环的内环境可能被破坏，更有利于肿瘤细胞的血行转移；有基础疾病如高血压、糖尿病等病史的患者，其血液循环系统可能存在一定程度的异常，肿瘤细胞的血行转移可能会受到不同程度的影响。
四、种植转移
当结肠癌的肿瘤细胞脱落后，可在腹腔内种植转移。例如，肿瘤穿透肠壁后，癌细胞脱落到腹腔，种植在腹膜、大网膜等部位。种植转移常见于腹腔内有广泛种植的情况，形成腹膜转移性肿瘤等。对于不同年龄的患者，种植转移的发生概率和范围有所不同，儿童发生种植转移的情况相对较少；性别因素对种植转移的影响不明显，但女性患者在腹腔的生理结构等与男性有一定差异，可能对种植转移的部位等有一定影响；生活方式中经常接触有害物质等可能增加种植转移的风险；有腹部手术史等病史的患者，腹腔内的解剖结构可能发生改变，更易发生种植转移。
