结肠癌中期有消化系统、全身及腹部体征等症状,消化系统有排便习惯改变、大便性状改变、腹痛;全身有消瘦乏力、贫血;腹部有肿块,老年患者症状不典型易被忽视,儿童罕见但消化系统症状突出,女性诊断治疗需考虑生理特点。
一、消化系统症状
1.排便习惯改变
中期结肠癌患者可能出现排便次数增多,原本规律的排便周期被打乱,每天排便次数可能从1-2次增加到3-5次甚至更多。这是因为肿瘤刺激肠道,导致肠道蠕动功能紊乱。例如,研究发现结肠癌肿瘤细胞会释放一些物质,影响肠道正常的神经调节和肌肉运动,从而引起排便次数改变。同时,也可能出现腹泻与便秘交替的情况,肿瘤生长占据肠道空间,部分肠腔狭窄时,粪便通过受阻会引起便秘,而肿瘤刺激肠道分泌增加等因素又可能导致腹泻。
2.大便性状改变
大便变细是常见表现之一,由于肿瘤导致肠腔狭窄,通过的粪便形状会变细,形似铅笔状。另外,大便可能带血或黏液,血液颜色多为暗红色或鲜红色,这是因为肿瘤组织脆弱,容易出血,血液与粪便混合。黏液便则是因为肿瘤刺激肠道黏膜,使肠道分泌过多黏液,与粪便混合排出。有研究显示,约70%-80%的中期结肠癌患者会出现大便带血或黏液的情况。
3.腹痛
中期结肠癌患者可能出现不同程度的腹痛,多为隐痛或胀痛,疼痛部位多与肿瘤所在部位相关,一般在腹部的中下部位。疼痛原因主要是肿瘤生长导致肠道梗阻或侵犯周围组织。当肿瘤引起肠道部分梗阻时,肠管蠕动增强,会引发痉挛性疼痛;而肿瘤侵犯周围神经或组织时,也会产生持续的隐痛或胀痛感。
二、全身症状
1.消瘦、乏力
由于肿瘤生长是一种消耗性过程,中期结肠癌患者会出现消瘦、乏力的症状。肿瘤细胞不断增殖,摄取大量营养物质,同时患者因为肠道功能紊乱,食物消化吸收受到影响,导致机体营养摄入不足,从而出现体重下降,身体逐渐消瘦。而且,肿瘤代谢产物可能会引起患者的全身炎症反应,进一步消耗身体能量,使患者感到乏力,活动耐力明显下降。例如,研究表明,中期结肠癌患者的体重平均每月可能下降1-2公斤,并且伴随不同程度的乏力感。
2.贫血
长期大便带血会导致慢性失血,从而引起贫血。患者会出现面色苍白、头晕、心慌等症状。因为肠道持续少量出血,铁等造血原料丢失,影响红细胞的生成。随着贫血的加重,患者的体力会进一步下降,活动后心慌气短的症状会更加明显。一般通过血常规检查可以发现血红蛋白降低,中期结肠癌患者血红蛋白常低于正常范围,如男性低于120g/L,女性低于110g/L等。
三、腹部体征
1.腹部肿块
部分中期结肠癌患者可以在腹部摸到肿块,肿块质地一般较硬,形状不规则,有的可推动,有的则固定不移。肿块的位置与肿瘤所在的肠道部位有关,如果是右半结肠癌,肿块多位于右侧腹部;左半结肠癌的肿块则多位于左侧腹部。当肿瘤侵犯周围组织时,肿块可能固定不能推动。通过腹部触诊结合影像学检查(如腹部B超、CT等)可以辅助发现腹部肿块。例如,腹部B超检查可以初步判断肿块的大小、位置以及与周围组织的关系等。
特殊人群方面,对于老年中期结肠癌患者,由于其身体机能下降,消化系统功能减退,上述症状可能表现得相对不典型,更容易被忽视,所以需要更加密切地观察其排便习惯、体重变化等情况。而儿童中期结肠癌较为罕见,但一旦发生,消化系统症状可能更为突出,如腹泻、腹痛等表现可能更明显,且由于儿童表述能力有限,需要家长提高警惕,及时带儿童进行检查。女性中期结肠癌患者在症状表现上与男性无明显性别差异,但在诊断和治疗过程中需要考虑到女性的生理特点,如妊娠相关情况(如果有妊娠可能会影响检查和治疗方案的选择)等。



