急性胃扩张治疗包括一般治疗、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡、药物治疗、病因治疗及手术治疗。一般治疗需禁食禁饮、胃肠减压；纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡要评估后补液及调整酸碱平衡；药物治疗用促胃肠动力药需循证；病因治疗要针对原发疾病及特殊人群；手术治疗用于保守无效或出现严重并发症时，特殊人群手术需更全面评估和精细操作。
一、一般治疗
1.禁食禁饮：一旦怀疑或确诊急性胃扩张，应立即让患者禁食、禁饮，防止进一步加重胃扩张情况，让胃肠道得到充分休息，这是基础的处理措施，可避免食物和液体继续进入胃肠道加重扩张程度。
2.胃肠减压：通过放置胃管进行持续的胃肠减压，将胃内的气体和液体抽出，减轻胃扩张，改善胃壁血液循环等。对于病情较重的患者，胃肠减压是非常重要的治疗手段，能迅速缓解腹胀等症状，一般需持续减压直到胃扩张症状缓解、胃肠功能恢复。
二、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡
1.评估与补液：需要详细评估患者水、电解质紊乱和酸碱失衡的情况，包括进行血液生化检查等，明确患者丢失的液体量、电解质种类及酸碱失衡的类型和程度。然后根据评估结果进行补液治疗，补充丢失的水分、电解质等，一般先补充生理盐水等晶体液，再根据情况补充胶体液等，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡状态，维持机体内环境的稳定，这对于患者的整体恢复至关重要，不同年龄、性别、基础病史不同的患者，补液的量和成分需要个体化调整。比如老年患者可能心肾功能相对较弱，补液速度和量需要谨慎把控；有糖尿病病史的患者补液时需要考虑血糖情况等。
2.酸碱平衡调整：根据酸碱失衡的具体情况进行相应调整，若存在酸中毒，可能需要补充碱性药物等；若存在碱中毒，也需要采取针对性措施纠正，以保证患者体内酸碱平衡在正常范围内，利于各器官功能的正常运转。
三、药物治疗
可根据患者具体情况使用促进胃肠动力的药物等，但需遵循循证医学原则，选择经过临床验证有效的药物。例如，对于胃肠动力不足导致的急性胃扩张，可能会使用一些促胃肠动力药，但具体药物的选择和使用需要严格依据患者病情等多方面因素，并且要充分考虑不同人群的特点，如儿童使用促胃肠动力药需要格外谨慎，要根据年龄等因素评估其安全性和有效性。
四、病因治疗
1.针对原发疾病治疗：积极寻找引起急性胃扩张的原发疾病并进行治疗。比如若是因腹部手术等术后引起的急性胃扩张，需要加强术后的相关护理和监测等；若是因某些消化系统疾病等导致的，要针对相应疾病进行规范治疗，去除病因是治愈急性胃扩张的关键环节，不同病因引起的急性胃扩张，病因治疗的具体措施差异较大，需要医生准确判断病因后采取针对性处理。
2.特殊人群的病因处理：对于特殊人群，如妊娠期女性发生急性胃扩张，需要在处理急性胃扩张的同时，充分考虑胎儿的情况，谨慎选择治疗措施，避免对胎儿造成不良影响；对于有基础心血管疾病等的患者，在治疗病因时要综合评估心血管功能等情况，选择对心血管影响较小的治疗方式等，以保障患者整体安全。
五、手术治疗
1.手术指征：如果经过保守治疗无效，或者出现胃壁坏死、穿孔等严重并发症时，需要考虑进行手术治疗。例如，胃壁因严重扩张出现缺血坏死迹象，或者发生穿孔导致腹膜炎等情况，就需要及时进行手术干预，切除坏死组织、修补穿孔等，手术方式需要根据具体病情来确定。
2.特殊人群手术注意事项：对于老年患者等特殊人群，手术前需要更全面评估其心、肺、肝、肾等重要脏器功能，评估手术耐受性，手术中要更加精细操作，术后要加强监护和护理，密切观察患者恢复情况，因为特殊人群手术风险相对较高，需要特别关注其术后并发症的预防和处理等。
