腔隙性脑梗塞是脑梗塞特殊类型，由高血压等致脑深部微小动脉闭塞引发，病变范围多2-20毫米；发病机制与脑深部小动脉玻璃样变及高血压、糖尿病、高脂血症等有关；临床表现多样，有一般症状及不同部位表现；诊断靠头颅CT、MRI等影像学检查；治疗针对基础病，预防需控基础病、健康生活及定期体检，特殊人群有不同注意事项。
发病机制
主要是脑深部的小动脉发生玻璃样变，导致血管闭塞，进而形成小的梗死灶。这些小动脉多为穿支动脉，常见的病因有高血压，长期高血压可使脑内小动脉壁结构发生变化，如玻璃样变等；另外，糖尿病、高脂血症等也会增加腔隙性脑梗塞的发病风险，糖尿病可引起血管壁损害、血液黏稠度增高等，高脂血症会使血液脂质成分增加，容易在血管壁沉积，影响血管功能。
临床表现
一般症状：患者可能没有明显的头痛、呕吐等全脑症状，部分患者可能有轻微的头晕、头痛、肢体麻木、无力等表现。
不同部位的表现
纯运动性轻偏瘫：表现为一侧面部、上肢及下肢无力，不伴有感觉障碍、视觉障碍等，常见于内囊、脑桥等部位的腔隙性梗塞。
纯感觉性卒中：主要表现为一侧肢体的感觉异常，如麻木、刺痛等，可累及面部，通常由丘脑等部位的病变引起。
共济失调性轻偏瘫：表现为病变对侧的轻偏瘫伴有共济失调，下肢症状较上肢重，常见于脑桥基底部上1/3和中1/3交界处等部位的病变。
诊断方法
影像学检查
头颅CT：是常用的检查方法，可见脑内直径小于15毫米的圆形或椭圆形低密度病灶，边界清楚，多位于基底节、丘脑、脑桥等部位，但早期（24-48小时内）可能显示不清。
头颅MRI：对腔隙性脑梗塞的诊断敏感性高于CT，能够更早发现病灶，尤其是在发病数小时后即可显示出T1加权像低信号、T2加权像高信号的病灶。
治疗与预防
治疗：主要是针对基础疾病进行治疗，如控制高血压，可使用降压药物；控制血糖、血脂等。同时，可使用改善脑循环的药物等，但具体药物需在医生指导下使用。
预防
控制基础疾病：对于高血压患者，应将血压控制在合理范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，老年人可适当放宽，但需根据个体情况调整；糖尿病患者要严格控制血糖，使血糖水平接近正常范围；高脂血症患者要通过饮食控制、运动或药物治疗来降低血脂。
健康生活方式：合理饮食，建议低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物；适量运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等；戒烟限酒，吸烟和过量饮酒会增加腔隙性脑梗塞的发病风险，戒烟限酒有助于降低风险。
定期体检：中老年人应定期进行体检，包括头颅影像学检查等，以便早期发现腔隙性脑梗塞的相关病变，及时采取干预措施。
特殊人群注意事项
老年人：老年人是腔隙性脑梗塞的高发人群，由于其身体机能下降，基础疾病可能更多，在治疗和预防时要更加谨慎。在控制血压等基础疾病时，要密切监测血压、血糖等指标的变化，避免因血压波动过大等引起不良事件；在进行运动等生活方式干预时，要根据自身身体状况选择合适的运动方式和强度，避免过度运动导致身体不适。
糖尿病患者：糖尿病患者发生腔隙性脑梗塞的风险较高，在控制血糖的同时，要注意保护血管，严格按照糖尿病的饮食和治疗方案进行管理，定期监测血糖、糖化血红蛋白等指标，同时关注血管病变情况，如定期检查眼底等，因为糖尿病性血管病变可能与腔隙性脑梗塞的发生密切相关。
高血压患者：高血压患者要长期坚持降压治疗，不能随意停药或增减药量，要严格按照医生的建议进行治疗，同时要注意生活方式的调整，保持情绪稳定，因为情绪激动等可能导致血压突然升高，加重病情。
