支气管扩张的病因包括感染因素（儿童期反复下呼吸道感染、成人结核及非结核分枝杆菌感染等）、先天性因素（遗传因素如囊性纤维化、纤毛功能异常等）、免疫因素（免疫缺陷、过敏因素如过敏性支气管肺曲霉病等）及其他因素（气道阻塞、职业环境因素等），这些因素通过不同机制导致支气管壁炎症、破坏等进而引发支气管扩张。
一、感染因素
1.儿童群体：儿童时期的反复下呼吸道感染是支气管扩张的重要病因。例如，儿童期患麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染性疾病后，易导致支气管黏膜受损，纤毛功能障碍，使得气道清除功能下降，细菌等病原体易在气道内定植繁殖，反复感染引起支气管壁的炎症、破坏，进而发展为支气管扩张。比如有研究表明，儿童期严重的百日咳感染后发生支气管扩张的风险显著增加。
2.成人群体：成年人中，结核分枝杆菌感染是引起支气管扩张的常见原因之一。结核感染可导致支气管黏膜充血、水肿，管腔狭窄，加之结核病灶对支气管壁的侵蚀破坏，若治疗不彻底，易遗留支气管扩张的病理改变。另外，反复的非结核分枝杆菌感染也可引发支气管扩张，其机制与结核感染类似，细菌感染引起的慢性炎症持续损伤支气管结构。
二、先天性因素
1.遗传因素：某些先天性遗传疾病可导致支气管扩张。例如，囊性纤维化是一种常染色体隐性遗传病，患者体内编码囊性纤维化跨膜传导调节蛋白的基因发生突变，使得外分泌腺分泌异常，黏液分泌增多且黏稠，不易排出，长期堵塞支气管，引起反复感染和支气管扩张。这种疾病在有家族遗传史的人群中更易发生，患儿从幼年时期就可能出现反复呼吸道感染、咳嗽、咳痰等症状，随着病情进展逐渐发展为支气管扩张。
2.纤毛功能异常：原发性纤毛运动障碍是由于纤毛结构或功能异常导致的一组遗传性疾病。纤毛是呼吸道黏膜上皮的重要结构，负责清除气道内的黏液和异物，纤毛功能异常时，黏液清除障碍，易导致病原体在气道内滞留，反复感染，进而引起支气管扩张。这类患者多在儿童期发病，除了支气管扩张表现外，还可能伴有鼻窦炎、内脏转位等其他器官系统受累的表现。
三、免疫因素
1.免疫缺陷：原发性免疫缺陷病患者由于机体免疫功能低下，对病原体的抵御能力减弱，易发生反复的呼吸道感染，从而增加支气管扩张的发病风险。例如，常见的X-连锁低丙种球蛋白血症患者，体内抗体产生不足，不能有效对抗细菌等病原体，反复的呼吸道细菌感染可逐渐破坏支气管结构，引发支气管扩张。
2.过敏因素：过敏性支气管肺曲霉病是由烟曲霉等真菌引起的过敏-炎症性疾病，患者对曲霉过敏，气道反复发生变态反应性炎症，引起支气管黏膜水肿、黏液分泌增加、支气管痉挛等，长期的炎症刺激可导致支气管壁破坏，进而发展为支气管扩张。此类患者常有反复发作的喘息、咳嗽、咳棕色痰栓等表现，影像学检查可见支气管扩张的特征性改变。
四、其他因素
1.气道阻塞：气道内的异物、肿瘤等可引起气道部分或完全阻塞，导致远端肺部通气不足，分泌物引流不畅，易继发感染，长期的感染可损伤支气管壁，引起支气管扩张。例如，老年人气道肿瘤相对多见，若肿瘤阻塞气道，未及时处理，很可能引发远端支气管扩张。对于儿童来说，气道内异物吸入也是导致气道阻塞进而引起支气管扩张的原因之一，异物长期存留气道内，刺激气道黏膜，引起炎症反应，导致支气管扩张。
2.职业环境因素：长期接触有害粉尘、化学物质等职业环境因素也可能与支气管扩张的发生有关。例如，长期接触石棉、煤矿粉尘等的工人，粉尘在气道内沉积，引起慢性炎症，损伤支气管结构，增加支气管扩张的发病风险。这类人群在工作中应严格做好防护措施，如佩戴合适的防护口罩等，以减少有害物质对气道的损伤。
