月经前兆与早孕在生理症状表现、激素水平变化及检查判断上有区别。生理症状表现方面，月经前兆有乳房胀痛、情绪改变、腰骶部坠胀感等，早孕有停经、乳房增大等乳房变化、恶心呕吐等早孕反应及乏力嗜睡等；激素水平变化上，月经前兆前雌激素和孕激素有波动，早孕时hCG及雌孕激素持续升高；检查判断时，妊娠试验月经前兆阴性、早孕阳性，超声检查月经前兆无妊娠征象、早孕可见相应妊娠情况，特殊人群鉴别需更细致谨慎。
月经前兆：部分女性在月经来潮前可能会出现乳房胀痛，这是由于体内激素水平变化，乳腺组织增生引起，一般月经来潮后症状会缓解；还可能有情绪改变，如烦躁、易怒等，多与激素波动影响神经递质有关；少数人会有腰骶部坠胀感，是盆腔充血导致。不同年龄女性月经前兆表现可能相似，但生活方式不同可能影响症状明显程度，比如长期熬夜、压力大的女性可能症状更明显。
早孕：早孕最早出现的症状之一是停经，如果平时月经规律，有性生活史，月经超期首先要考虑怀孕可能。早孕引起的乳房变化多为乳房增大、乳晕颜色加深、乳头敏感等，是因为怀孕后体内雌激素、孕激素水平升高刺激乳腺发育；部分女性会有恶心、呕吐等早孕反应，一般在停经6周左右出现，与绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高有关，不同年龄女性早孕反应程度可能不同，年轻女性可能反应相对明显，而有过多次怀孕经历的女性反应可能相对轻一些；也可能出现乏力、嗜睡等症状，与怀孕后身体激素变化及新陈代谢改变有关。
激素水平变化
月经前兆：月经来潮前，雌激素和孕激素水平会有波动，一般在月经前1-2周左右，雌激素先出现一个小高峰，随后孕激素逐渐升高，在月经前达到一定水平后又开始下降，整体激素水平处于相对波动调整状态，不同月经周期规律的女性激素变化有一定规律，但生活方式改变如过度节食、剧烈运动等可能影响激素水平波动，导致月经前兆症状异常。
早孕：怀孕后，hCG水平会迅速升高，一般受精后7-10天就能在血液中检测到hCG升高，之后会隔日翻倍增长；同时雌激素和孕激素也会持续升高并维持在较高水平，以维持妊娠，年龄不同的女性怀孕后激素变化速度可能有差异，年轻女性激素上升可能更迅速，而年龄偏大的女性可能因自身内分泌调节功能相对较弱，激素水平变化可能相对缓慢一些，但都会保持在妊娠所需的高水平状态。
通过检查判断
妊娠试验：
月经前兆：妊娠试验结果为阴性，因为没有怀孕，体内hCG水平不会升高。
早孕：妊娠试验结果为阳性，hCG水平升高提示怀孕。不同检测方法的灵敏度不同，尿妊娠试验一般在月经超期1周左右可检测，血hCG检测更早，灵敏度更高。
超声检查：
月经前兆：超声检查子宫及附件无妊娠相关征象，子宫内膜处于分泌期改变，厚度一般在10-14mm左右但即将脱落来月经。
早孕：宫内妊娠者在停经5周左右可看到宫腔内的妊娠囊，6周左右可见胚芽及原始心管搏动；宫外孕时超声检查可在宫腔外看到异常妊娠囊或包块等。年龄较小的女性如果怀孕，超声检查需注意操作规范和安全，避免不必要的辐射影响；有过盆腔手术史等特殊病史的女性超声检查时需向医生详细告知病史，以便准确判断。
特殊人群方面，比如有内分泌疾病的女性，无论是月经前兆还是早孕，激素变化可能都与正常女性有所不同，需要更细致地结合病史和相关检查来鉴别；处于备孕期的女性，对月经周期和怀孕的判断更敏感，一旦月经超期等情况出现，要及时进行相关检查来明确是月经前兆还是早孕；年龄较大的女性（如35岁以上），月经不规律的情况相对较多，同时怀孕后发生一些妊娠异常的风险相对增加，所以在鉴别月经前兆和早孕时更要谨慎，需要借助更准确的检查手段来明确情况。
