支气管哮喘的发病受遗传、环境及其他因素影响。遗传因素具明显倾向,影响气道相关基因;环境因素包括室内外过敏原、空气污染、职业性因素、感染因素;其他因素有气候变化、运动、精神心理因素,不同年龄段人群受各因素影响程度和表现有差异。
环境因素
过敏原
室内过敏原:屋尘螨是最常见的室内过敏原,它主要存在于床垫、被褥、枕头、沙发等家居用品中,其排泄物等成分可引发过敏反应导致哮喘发作。对于儿童来说,由于他们在室内活动时间相对较长,且皮肤与家居用品等接触频繁,更容易受到屋尘螨的影响。宠物皮屑也是常见的室内过敏原,猫、狗等宠物的皮屑、唾液和尿液中含有的过敏原蛋白可引起过敏。霉菌在潮湿的环境中容易滋生,如浴室、地下室等地方,霉菌孢子被人体吸入后可诱发哮喘。
室外过敏原:花粉是常见的室外过敏原,不同季节有不同的花粉飘散,例如春季的杨树、柳树花粉,秋季的蒿草花粉等,花粉颗粒被吸入呼吸道后可引发过敏反应。草粉也是室外常见的过敏原,在草地较多的区域,接触草粉后可能诱发哮喘。
空气污染
空气中的污染物如二氧化硫、二氧化氮、臭氧、颗粒物(PM2.5、PM10等)等可刺激气道,损伤气道上皮细胞,导致气道炎症和高反应性,从而诱发哮喘。例如长期暴露在污染严重的城市环境中的人群,患哮喘的风险相对较高。对于儿童和老年人等特殊人群,他们的呼吸道防御功能相对较弱,更容易受到空气污染的影响。
职业性因素
某些职业环境中存在的刺激性物质或过敏原可引起职业性哮喘。例如纺织行业中的棉尘,接触棉尘的工人可能会出现咳嗽、喘息等哮喘样症状;化工行业中的一些化学物质,如甲苯二异氰酸酯、二胺等,长期接触可导致气道过敏反应和炎症,引发职业性哮喘。不同职业的人群接触不同的职业性过敏原或刺激物,需要根据具体的职业环境来判断可能引发哮喘的因素。
感染因素
病毒感染:儿童时期呼吸道病毒感染,如呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等感染,可能会损伤气道上皮,改变气道免疫功能,从而增加哮喘的发病风险。例如在婴幼儿期频繁发生呼吸道病毒感染的儿童,日后患哮喘的可能性相对较大。对于老年人来说,病毒感染也可能诱发哮喘发作,因为老年人的机体免疫力相对下降,呼吸道对病毒感染的修复和调节能力减弱。
细菌感染:某些细菌感染也与哮喘的发生发展有关,虽然相对病毒感染来说不是最主要的,但在一些慢性哮喘患者中,呼吸道细菌感染可能会诱发或加重哮喘的炎症反应。
其他因素
气候变化:气温、湿度、气压的变化可能诱发哮喘。例如寒冷空气可刺激气道,导致气道收缩;空气湿度的急剧变化也可能影响气道的顺应性,从而引发哮喘发作。不同年龄的人群对气候变化的敏感程度有所差异,儿童的呼吸道调节功能尚不完善,对气候变化更为敏感,而老年人的呼吸道功能衰退,也容易受到气候变化的影响。
运动:剧烈运动后可出现运动性哮喘,这是因为运动时过度通气使气道黏膜散热降温,导致气道渗透压改变,引起气道炎症和收缩。对于不同年龄段的人,运动诱发哮喘的情况有所不同,儿童在进行剧烈运动时更容易发生运动性哮喘,而成年人在高强度运动后也可能出现类似情况,但相对儿童来说比例可能稍低。
精神心理因素:长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态可能通过神经-内分泌-免疫调节机制影响机体的免疫功能和气道反应性,从而诱发或加重哮喘。例如一些患有哮喘的儿童,在考试等精神压力较大的情况下,哮喘发作的频率可能会增加。不同年龄和性别的人群,精神心理因素对哮喘的影响可能存在差异,女性相对男性可能更容易受到情绪因素的影响,而不同年龄段的人群对精神压力的承受和反应方式不同,也会影响哮喘与精神心理因素的关联程度。