支气管异物咳嗽有突发性呛咳等特点，与呼吸道感染性咳嗽、过敏性咳嗽在病因和咳嗽表现上有辨别要点，胸部X线和CT检查可辅助辨别，儿童是高发人群，需密切观察其行为表现，及时就医以防延误致严重并发症。
一、支气管异物咳嗽的特点
支气管异物导致的咳嗽具有一定特异性。多为突发性呛咳，患儿往往在进食、玩耍等过程中突然出现剧烈咳嗽，可伴有呼吸急促、面色发红或发绀等表现。这种咳嗽与普通感冒引起的咳嗽不同，普通感冒咳嗽一般起病相对较缓，多为轻到中度咳嗽，通常不伴有明显的呼吸改变及面色改变。而且支气管异物引起的咳嗽往往持续存在且较为剧烈，若异物未取出，咳嗽可能会反复发生，并且随着异物对支气管刺激的持续，咳嗽可能会逐渐加重，还可能出现喘息等症状。
二、与其他原因咳嗽的辨别要点
（一）与呼吸道感染性咳嗽辨别
1.病因方面
呼吸道感染多由病毒、细菌等病原体引起，如病毒感染常见的有鼻病毒、流感病毒等，细菌感染如肺炎链球菌等。而支气管异物是有外界物体进入支气管所致。
对于儿童来说，呼吸道感染好发于季节交替等免疫力相对较低的时候，而支气管异物多有明确的异物吸入史，比如儿童口含小物件玩耍时不慎吸入等情况。
2.咳嗽表现方面
呼吸道感染性咳嗽，病毒感染引起的咳嗽初期多为刺激性干咳，之后可能会有痰液产生，咳嗽程度一般随病情发展有变化，体温可能会出现异常，如发热等。细菌感染引起的咳嗽可能伴有较多脓痰，咳嗽时可能会有呼吸音改变，但一般没有支气管异物那种突发性呛咳的典型表现。
而支气管异物咳嗽是突发性呛咳，之后咳嗽持续存在，呼吸方面会有明显改变，如呼吸急促等。
（二）与过敏性咳嗽辨别
1.病因方面
过敏性咳嗽是由过敏原引起，常见过敏原如花粉、尘螨、宠物毛发等，患儿往往有过敏体质，有家族过敏史相对较多见。支气管异物则是有异物吸入史。
2.咳嗽表现方面
过敏性咳嗽多为慢性咳嗽，呈反复发作性，咳嗽多为刺激性干咳，常在接触过敏原后发作，一般没有突发性呛咳，呼吸改变相对不明显，除非是严重过敏反应导致哮喘发作时可能会有喘息，但与支气管异物的突发性呛咳及呼吸改变特点不同。
三、相关检查辅助辨别
（一）胸部X线检查
1.支气管异物的X线表现
部分支气管异物在胸部X线检查时可能会有间接征象，如患侧肺透亮度增加，纵隔向健侧移位等。如果是不透光的异物，如金属异物等，可直接看到异物影像。但对于一些较小的、透光的异物，X线可能难以发现。
儿童进行胸部X线检查时要注意辐射防护，由于儿童处于生长发育阶段，对辐射较敏感，要合理控制辐射剂量。
（二）胸部CT检查
1.对于支气管异物的诊断价值
胸部CT检查对于支气管异物的诊断更为敏感，尤其是对于较小的、透光的异物或者X线难以发现的异物，CT能够清晰显示异物的位置、形态以及对支气管的影响，如是否导致支气管阻塞、肺不张等情况。
儿童进行胸部CT检查时，要根据病情需要谨慎选择，因为CT辐射剂量相对X线更高，要权衡检查的必要性和辐射风险。对于能够通过临床高度怀疑支气管异物但X线阴性的患儿，可考虑进行胸部CT检查。
四、特殊人群（儿童）的特别情况
儿童尤其是学龄前儿童是支气管异物的高发人群。因为儿童牙齿发育不完善，咀嚼功能差，喜欢将小物件放入口中，在嬉笑、哭闹、剧烈活动时容易将异物吸入支气管。而且儿童表达能力有限，家长可能不易发现异物吸入史，这就需要家长密切观察儿童的行为和身体表现。当儿童出现突发性呛咳、呼吸异常等情况时，要高度警惕支气管异物的可能，及时带儿童就医进行相关检查以明确诊断，避免延误病情，因为异物长期存在于支气管内可能会导致肺部感染、支气管扩张等严重并发症。
