霉菌性阴道炎复发受治疗相关、宿主自身及生活方式等多因素影响，治疗中药物使用不规范、性伴侣未同时治疗；宿主方面阴道微生态失衡、基础疾病影响；生活方式上卫生习惯不佳、穿着不恰当均易致复发。
一、治疗相关因素未彻底消除
1.药物使用不规范
霉菌性阴道炎治疗时，若患者未按疗程足量用药，如症状稍有缓解就自行停药，可能导致残留的霉菌没有被完全杀灭。研究表明，不规范的药物使用会使约30%-40%的霉菌性阴道炎患者出现复发情况。例如，一些患者使用抗真菌药物，用药时间不足7-14天的标准疗程，就过早停止用药，使得潜伏在阴道黏膜褶皱、宫颈隐窝等部位的霉菌重新活跃繁殖。
对于妊娠期、糖尿病患者等特殊人群，由于其身体状况特殊，需要调整药物使用方案，但如果调整方案不合理，也容易造成复发。妊娠期女性的激素水平变化会影响阴道内环境，糖尿病患者高血糖环境利于霉菌生长，若针对这些特殊人群的药物治疗不精准，就难以彻底清除霉菌。
2.性伴侣未同时治疗
霉菌性阴道炎可通过性接触传播，男性感染霉菌后通常无症状，但可成为传染源。如果仅女方治疗，男方未同时治疗，在性生活中容易再次将霉菌传染给女方，导致阴道炎反复发作。有研究显示，约20%-30%的复发性霉菌性阴道炎与性伴侣未同时治疗有关。比如，男方可能携带霉菌却未接受相应治疗，在夫妻生活中不断将霉菌传递给女方，使得女方的阴道炎反复不愈。
二、宿主自身因素影响
1.阴道微生态失衡
正常阴道内存在多种微生物，维持着相对稳定的微生态环境。当长期使用广谱抗生素、雌激素等药物时，会破坏阴道内的正常菌群平衡，使乳酸杆菌等有益菌数量减少，而霉菌等条件致病菌大量繁殖。例如，长期使用广谱抗生素的患者，阴道内乳酸杆菌的数量可能会下降50%以上，从而增加霉菌性阴道炎复发的风险。
绝经后女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，糖原含量减少，阴道pH值升高，局部抵抗力下降，也容易发生霉菌性阴道炎且复发率较高。据统计，绝经后女性霉菌性阴道炎复发率比育龄女性高约2-3倍。
2.基础疾病影响
糖尿病患者由于血糖控制不佳，阴道内糖原含量升高，pH值改变，有利于霉菌生长繁殖。研究发现，糖尿病患者霉菌性阴道炎的复发率是非糖尿病患者的3-4倍。因为高血糖环境为霉菌提供了良好的生存条件，即使经过抗真菌治疗，血糖控制不佳时，霉菌仍容易再次滋生。
免疫功能低下的人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，机体的免疫防御功能减弱，对霉菌的清除能力下降，也容易出现霉菌性阴道炎反复发作的情况。例如，艾滋病患者由于免疫系统受损，阴道内霉菌感染的复发率显著高于健康人群。
三、生活方式相关因素
1.卫生习惯不佳
不注意外阴清洁，如不经常更换内裤、不清洗外阴等，会导致阴道局部细菌滋生，破坏阴道微生态环境，增加霉菌性阴道炎复发的可能性。例如，内裤长时间不更换，会残留大量分泌物，为霉菌提供滋生的温床。
过度清洗阴道也会破坏阴道的正常菌群和酸碱平衡。正常阴道有自净作用，过度用洗液冲洗阴道会打乱这种自净功能，使阴道pH值改变，有利于霉菌生长。一般建议每天用清水清洗外阴即可，不要频繁使用阴道洗液。
2.穿着不恰当
长期穿着紧身化纤内裤，会使外阴局部温度和湿度升高，营造了霉菌适宜生长的环境。紧身化纤内裤不透气，汗液和分泌物不易散发，容易导致局部潮湿，为霉菌繁殖创造条件。例如，在炎热的夏季，长时间穿着紧身化纤内裤的女性，霉菌性阴道炎复发的几率会明显增加。
长时间使用卫生护垫也不利于阴道健康。卫生护垫透气性差，会使外阴处于潮湿环境，增加霉菌感染和复发的风险。建议尽量少用卫生护垫，选择棉质、宽松的内裤。
