慢性支气管炎需避免触发危险因素，如戒烟、避免职业粉尘和化学物质暴露；药物治疗包括支气管舒张剂、糖皮质激素；急性加重期要控制感染、祛痰；需进行呼吸功能锻炼、营养支持、疫苗接种；儿童、老年、妊娠期患者有特殊注意事项。
一、避免触发危险因素
1.戒烟：吸烟是慢性支气管炎的主要危险因素，吸烟者患慢性支气管炎的风险显著高于不吸烟者。戒烟能有效减缓肺功能下降的速度，改善症状。无论是年轻还是老年患者，戒烟都能带来健康获益，对于有吸烟史的慢性支气管炎患者，应坚决戒烟。
2.避免职业粉尘和化学物质暴露：长期接触职业粉尘（如煤矿粉尘、化工粉尘等）及化学物质（如油漆、甲醛等）的人群，慢性支气管炎的发病风险增加。从事相关职业的人群需做好防护措施，如佩戴合格的防护口罩等，以减少粉尘和化学物质的吸入。
二、药物治疗
1.支气管舒张剂：常用的有短效支气管舒张剂如沙丁胺醇气雾剂，可迅速缓解支气管痉挛，改善通气功能；长效支气管舒张剂如沙美特罗替卡松粉吸入剂，能长时间维持气道舒张，提高患者的生活质量，适用于病情反复或症状较重的患者。
2.糖皮质激素：对于急性加重期病情较重的患者，可短期口服或静脉使用糖皮质激素，如泼尼松、甲泼尼龙等，能减轻气道炎症，缓解症状；对于慢性持续期反复加重的患者，也可根据病情吸入糖皮质激素，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂，具有局部抗炎作用，且全身不良反应相对较少。
三、急性加重期的处理
1.控制感染：根据病原菌类型及药物敏感情况选用抗生素，如细菌感染常见时可选用阿莫西林、头孢呋辛等；支原体感染时可选用阿奇霉素等。明确病原菌的患者应针对性用药，以有效控制呼吸道感染，是缓解急性加重期症状的关键。
2.祛痰治疗：使用祛痰药物如氨溴索，能降低痰液黏度，促进痰液排出，改善咳嗽、咳痰症状，尤其对于痰液黏稠不易咳出的患者，有助于保持呼吸道通畅。
四、康复治疗与日常管理
1.呼吸功能锻炼：包括缩唇呼吸和腹式呼吸。缩唇呼吸可增加气道外口段阻力，防止气道过早陷闭，减少呼气时气道阻力；腹式呼吸能增强膈肌活动度，提高呼吸效率。患者可每日进行数次，每次10-15分钟，长期坚持有助于改善肺功能。
2.营养支持：慢性支气管炎患者往往存在不同程度的营养不良，合理的营养支持很重要。应保证摄入充足的蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆类等）、维生素（新鲜蔬菜和水果）和热量，以维持机体正常免疫功能和呼吸肌功能，尤其对于老年患者，良好的营养状态有助于提高抵抗力，减少疾病发作。
3.疫苗接种：流感疫苗和肺炎疫苗接种可降低慢性支气管炎患者发生呼吸道感染的风险，从而减少急性加重的次数。流感疫苗建议每年接种，肺炎疫苗一般接种一次或遵医嘱再次接种，对于老年、体弱等免疫力较低的患者尤为重要。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童慢性支气管炎相对少见，但一旦发生需更加谨慎。在药物选择上要避免使用不适合儿童的药物，以安全有效的药物为主，如祛痰可选用儿童剂型的氨溴索等。同时要注意保持室内空气流通，避免接触过敏原等诱发因素，家长应密切观察儿童病情变化，如有异常及时就医。
2.老年患者：老年慢性支气管炎患者常合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等。在治疗过程中要充分考虑药物相互作用及对基础疾病的影响。用药时需更加谨慎，密切监测药物不良反应。康复治疗方面要根据老年患者的身体状况适当调整呼吸功能锻炼的强度和方式，确保安全有效。
3.妊娠期患者：妊娠期慢性支气管炎患者用药需格外谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物。急性加重期的处理要权衡母婴安全，优先采用相对安全的治疗措施，如非药物的支持治疗等，同时要密切监测胎儿的情况。
