煤工尘肺病的检查包括影像学检查（胸部X线、胸部CT）、肺功能检查（通气功能、弥散功能）、实验室检查（血常规、生化）及其他检查（支气管镜、病理检查），特殊人群检查需考虑相关特殊情况及注意事项。
一、影像学检查
胸部X线检查：是煤工尘肺病常用的基础检查方法。通过胸部X线可以观察肺部的大体形态、肺纹理改变以及是否存在结节等病变。其原理是利用X线对胸部组织的穿透性，形成肺部的影像。对于早期煤工尘肺病，可能会发现肺纹理增多、增粗等非特异性改变，随着病情进展，会出现特征性的尘肺结节等表现。不同分期的煤工尘肺病在胸部X线上有相应的诊断标准，比如一期尘肺主要表现为肺内出现一定数量和大小的类圆形小阴影等。
胸部CT检查：相较于胸部X线，胸部CT具有更高的分辨率，能够更清晰地显示肺部细微的病变，对于早期尘肺病的检出以及判断病变的范围、程度等更具优势。可以发现胸部X线难以察觉的小病灶，有助于更准确地评估煤工尘肺病患者肺部的病变情况，比如能够更清楚地看到肺内结节的分布、大小以及是否伴有肺间质纤维化等改变。
二、肺功能检查
通气功能检查：通过检测用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV）、FEV/FVC等指标来评估肺部通气功能。煤工尘肺病患者由于肺组织受到粉尘的损害，会出现通气功能障碍，表现为FEV和FEV/FVC降低等情况。随着病情的发展，通气功能障碍会逐渐加重，不同分期的患者肺功能损害程度不同，通过肺功能检查可以动态监测病情的进展情况以及对肺功能的影响程度。
弥散功能检查：一氧化碳弥散量（DLCO）是重要的弥散功能指标。煤工尘肺病会影响肺泡与毛细血管之间的气体弥散功能，导致DLCO降低。这是因为粉尘在肺内沉积，破坏了肺泡结构和肺泡-毛细血管膜，从而影响气体的弥散。通过弥散功能检查可以早期发现肺部气体交换功能的异常，对于评估病情的严重程度有一定帮助。
三、实验室检查
血常规检查：部分煤工尘肺病患者可能会出现血常规的异常，比如合并肺部感染时，白细胞计数可能会升高，中性粒细胞比例增加等。但血常规检查对于煤工尘肺病本身的诊断特异性不高，主要是用于辅助判断是否存在感染等并发症情况。
生化检查：肝功能、肾功能等生化检查可以了解患者的整体身体状况以及是否因为尘肺病相关治疗等存在肝肾功能损害情况。例如，长期使用某些药物治疗尘肺病时，可能会对肝肾功能产生影响，通过生化检查可以及时发现并采取相应措施。
四、其他检查
支气管镜检查：对于一些临床表现不典型或者需要进一步明确肺部病变性质的患者，可以考虑进行支气管镜检查。通过支气管镜可以直接观察支气管内的情况，还可以进行支气管肺泡灌洗，对灌洗液进行细胞学、生化等检查，有助于鉴别诊断，排除其他肺部疾病等情况。例如，灌洗液中如果发现有尘细胞等改变，对尘肺病的诊断有一定提示作用。
病理检查：在某些情况下，可能需要通过肺活检等病理检查来明确诊断。比如对于一些影像学表现不典型，难以与其他肺部疾病鉴别的情况，肺活检病理检查可以看到特征性的尘肺病理改变，如尘细胞结节等，从而明确诊断为煤工尘肺病。但肺活检是有创检查，需要严格掌握适应证。
特殊人群方面，儿童煤工尘肺病极为罕见，主要发生在长期接触煤矿粉尘的成年人群体。对于成年患者，在检查过程中需要考虑其工作环境、粉尘接触史等情况，详细准确地提供病史对于检查项目的选择和诊断非常重要。在进行影像学检查时，要注意辐射剂量的合理控制，尤其是对于孕妇等特殊人群需谨慎选择X线等辐射性检查。在肺功能检查中，要根据患者的配合程度等因素准确获取检查结果，对于一些不能很好配合的患者可能需要多次检查以确保结果的准确性。
