细菌性肺炎有多样症状表现，呼吸系统有咳嗽、咳痰、呼吸困难等，全身有发热、乏力等；儿童有婴儿拒食呛奶、前囟饱满及幼儿哭闹烦躁、喘息等特殊表现；老年人有基础疾病加重、不典型表现；还伴随胸痛、胃肠道症状等。
一、症状表现
（一）呼吸系统症状
1.咳嗽
细菌性肺炎患者多有咳嗽症状，可为干咳，也可伴有咳痰。在儿童中，由于其呼吸系统发育尚未完善，咳嗽可能相对较频繁。例如，肺炎链球菌肺炎患者早期多为刺激性干咳，然后可咳少量黏液痰或黏液脓性痰。对于有基础疾病的老年人，咳嗽可能持续时间较长且症状相对不典型。
2.咳痰
痰液的性状因致病菌不同而有所差异。肺炎克雷伯杆菌肺炎患者可咳出砖红色胶冻样痰，这是其较为特征性的表现。而金黄色葡萄球菌肺炎患者的痰液常为脓性，量较多且可伴有血丝。
3.呼吸困难
病情较重时，患者会出现呼吸困难，表现为呼吸频率加快、鼻翼扇动、三凹征等。儿童由于呼吸代偿功能相对较弱，呼吸困难可能更早出现且更明显。例如，小婴儿患细菌性肺炎时，可能会出现呼吸急促，每分钟呼吸频率可超过60次，同时伴有口唇发绀等表现。老年人患肺炎时，呼吸困难可能与心肺功能储备下降有关，活动后呼吸困难会加重。
（二）全身症状
1.发热
多数细菌性肺炎患者会出现发热，体温可高达39℃-40℃，多为稽留热或弛张热。但对于老年人、婴幼儿以及免疫力低下的患者，发热症状可能不典型，可表现为低热或体温不升。例如，新生儿肺炎时，体温可能正常或低于正常。
2.乏力
患者常感到全身乏力，活动耐力下降。这是因为感染引起机体的代谢紊乱以及毒素的吸收等因素导致。无论是儿童还是成人，在患细菌性肺炎时，都会有不同程度的乏力感，儿童可能表现为不愿活动、精神萎靡等。
二、不同人群的特殊表现
（一）儿童
1.婴儿
婴儿患细菌性肺炎时，除了上述呼吸系统和全身症状外，还可能出现拒食、呛奶等表现。由于婴儿不会表达，家长可能会发现婴儿突然出现吃奶量减少，甚至在吃奶过程中出现呛咳现象。同时，婴儿的前囟可能会有饱满的情况，这与婴儿颅内压变化有关，需要引起重视。
2.幼儿
幼儿患肺炎时，可能会出现哭闹不安、烦躁等精神症状。而且在呼吸系统症状方面，可能会出现喘息等表现，这与幼儿的气道特点有关，幼儿气道相对较窄，炎症时更容易出现气道痉挛。
（二）老年人
1.基础疾病影响
老年人往往合并有多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等。患细菌性肺炎时，原有的基础疾病可能会加重。例如，合并冠心病的老年人，肺炎可能会诱发心绞痛甚至心肌梗死；合并慢性阻塞性肺疾病的老年人，肺炎会导致呼吸困难明显加重，出现呼吸衰竭的风险增加。
2.不典型表现
老年人患细菌性肺炎时，发热等典型症状可能不明显，而以意识障碍、嗜睡等神经精神症状为首发表现较为常见。这是因为老年人的机体反应性下降，对感染的反应不如年轻人强烈。同时，老年人的呼吸系统症状也可能不典型，咳嗽、咳痰可能较轻，但病情进展可能迅速，需要密切观察。
三、伴随症状
（一）胸痛
当肺炎累及胸膜时，患者会出现胸痛症状，疼痛可呈针刺样，在咳嗽或深呼吸时加重。在青壮年患者中较为常见，如大叶性肺炎患者，炎症累及胸膜时可出现患侧胸痛，疼痛可放射至肩部或腹部。儿童患者如果肺炎累及胸膜，也可能会因为胸痛而表现出哭闹、不敢深呼吸等情况。
（二）胃肠道症状
部分细菌性肺炎患者会出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。这是因为感染引起的毒素吸收或炎症刺激胃肠道所致。在儿童中，胃肠道症状可能相对更突出，小婴儿可能会出现频繁呕吐，甚至吐出胃内容物。老年人患肺炎时，胃肠道症状也可能较为明显，可能会影响患者的营养状况，需要注意补充营养。
