小便时肛门出血可能由肠道疾病（如痔疮、肛裂、直肠息肉、直肠癌）、泌尿系统疾病（如膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结石）及其他原因（如血液系统疾病、全身性感染性疾病）引起，肠道疾病有不同成因、人群特点及出血表现，泌尿系统疾病同理，其他原因也各有其成因和人群特点，出现该症状应及时就医检查并注意日常预防。
一、肠道疾病相关原因
（一）痔疮
成因：痔疮是引起小便时肛门出血较常见的原因之一。长期便秘、久坐、妊娠等因素可导致肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大。
人群特点：各年龄段均可发病，久坐久站的人群、妊娠女性等风险相对较高。痔疮引起的出血通常为便后滴血，血色鲜红，一般不与粪便混合，在排便用力排便、久坐久站后症状可能加重。
（二）肛裂
成因：肛管皮肤全层纵行裂开形成小溃疡，多因便秘、大便干结等导致排便时肛管皮肤被撑裂。
人群特点：多见于青壮年，患者常有便秘病史。肛裂导致的出血特点是排便时疼痛剧烈，便后有少量鲜血滴出，鲜血常附于粪便表面。
（三）直肠息肉
成因：直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，可能与遗传、炎症刺激等因素有关。
人群特点：各年龄段都可能发生，儿童及青壮年相对多见。直肠息肉引起的出血一般为无痛性便血，血色鲜红，量不多，有时粪便表面可附有血丝。
（四）直肠癌
成因：发生在直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，与饮食、遗传、肠道慢性炎症等多种因素相关。
人群特点：多见于中老年人。直肠癌引起的便血特点是便血常混有黏液或脓液，可伴有排便习惯改变，如便次增多、里急后重、大便变细等症状。
二、泌尿系统疾病相关原因
（一）膀胱炎
成因：膀胱黏膜受到细菌感染等引起炎症，常见致病菌有大肠杆菌等。
人群特点：女性发病率相对较高，与女性尿道短直等解剖结构有关。膀胱炎患者除了可能出现小便时肛门出血外，还常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
（二）尿道炎
成因：尿道黏膜的炎症，多由细菌感染引起，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染。
人群特点：多见于性活跃期人群，可通过性接触传播。尿道炎患者主要表现为尿道刺痒、尿频、尿痛，尿道口有分泌物，部分患者可能出现血尿，血液可能在小便时混入，有时也可能表现为肛门附近的出血相关症状被误判。
（三）泌尿系统结石
成因：尿液中的某些物质结晶沉积形成结石，如草酸钙结石、尿酸结石等，结石移动时可能损伤尿路黏膜引起出血。
人群特点：各年龄段均可发生，男性相对多见。泌尿系统结石引起的出血通常为镜下血尿或肉眼血尿，可伴有肾区或腹部绞痛等症状，当结石刺激尿路黏膜时，也可能在小便过程中出现相关出血表现，有时血液可能与大便相关表现混淆需要注意鉴别。
三、其他原因
（一）血液系统疾病
成因：某些血液系统疾病会影响凝血功能，导致出血倾向增加，如血小板减少性紫癜、白血病等。
人群特点：各类血液系统疾病有其各自的好发人群，血小板减少性紫癜可发生于任何年龄，白血病多见于儿童和青少年等。此类疾病引起的出血往往不仅仅局限于小便肛门出血，可能还会有皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血等其他部位出血表现。
（二）全身性感染性疾病
成因：严重的全身性感染可能影响机体的凝血和血管功能等，从而导致出血情况。
人群特点：任何人群在发生严重感染时都可能出现相关情况，尤其是免疫力低下的人群更容易患病。此类疾病除了小便肛门出血外，还会有发热、寒战等全身感染中毒症状。
如果出现小便肛门出血的情况，应及时就医，进行详细的检查，如直肠指诊、肛门镜检查、尿常规、泌尿系统超声等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中要注意保持良好的生活习惯，如避免久坐久站、保持大便通畅、注意个人卫生等，以预防相关疾病的发生。
