急性支气管炎是自限性下呼吸道疾病，病程多在3周内，多由病毒等引起，症状为咳嗽、咳痰、发热等，影像学多正常或仅肺纹理增粗，治疗为对症及抗感染等；慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，病程长，每年发病持续3月及以上超2年，症状为长期咳嗽、咳痰等，影像学有肺纹理增粗等，急性加重期控制感染等，缓解期增强体质等，老年人患慢性支气管炎在治疗等方面有特殊注意事项。
一、定义与病程
急性支气管炎：是一种自限性的下呼吸道疾病，通常由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起，病程相对较短，一般急性起病，病程多在3周以内。常见于各年龄段人群，尤其多见于儿童，多因病毒感染引发，如鼻病毒、冠状病毒等，部分由细菌感染导致。
慢性支气管炎：是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，其病程较长，是一种慢性进展性疾病，多见于中老年人，长期吸烟是重要的发病因素，另外空气污染、职业粉尘和化学物质暴露等也与慢性支气管炎的发生发展有关。
二、症状表现
急性支气管炎：主要症状为咳嗽，起初为干咳，随后可伴有咳痰，可为白色黏液痰或脓性痰，部分患者可出现发热，体温一般为低至中度发热，全身症状相对较轻，如头痛、乏力等，通常在去除诱因后，症状可逐渐缓解。儿童患急性支气管炎时，可能咳嗽症状相对更明显，且因儿童气道较窄，有时可能出现喘息表现。
慢性支气管炎：咳嗽是长期、反复、逐渐加重的，一般晨间咳嗽较重，白天较轻，晚间有阵咳或排痰。咳痰一般为白色黏液或浆液泡沫性痰，清晨排痰较多，急性发作期痰量增多，可有脓性痰。部分患者伴有喘息或气急，早期在劳累时出现，随病情进展，静息时也可出现。老年人患慢性支气管炎时，呼吸功能下降更明显，活动后气急等症状可能更突出，且由于机体抵抗力相对较弱，更容易出现急性加重，导致症状明显加重。
三、影像学表现
急性支气管炎：胸部X线检查大多正常或仅有肺纹理增粗；胸部CT检查可见支气管壁增厚等轻度改变，一般无明显肺部实质性病变。儿童急性支气管炎行胸部影像学检查时，需权衡辐射影响，通常先选择简单的X线检查，若X线不能明确且临床高度怀疑有其他病变时才考虑CT检查。
慢性支气管炎：X线检查早期可无异常，反复发作者可出现肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺明显；胸部CT检查可见支气管壁增厚、黏液阻塞等，还可发现是否存在肺气肿等并发症表现，对于中老年人慢性支气管炎患者，通过CT检查能更清晰地评估肺部结构变化，有助于判断病情严重程度及是否有并发症。
四、治疗原则
急性支气管炎：主要是对症治疗，如咳嗽无痰或少痰，可用右美沙芬等镇咳；咳嗽有痰而不易咳出，可用盐酸氨溴索等祛痰；有气喘者可加用支气管舒张剂，如氨茶碱等，若明确有细菌感染，可使用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素。儿童急性支气管炎治疗时，更强调安全用药，尽量选择儿童适用的药物剂型，且需密切观察病情变化，因为儿童病情变化相对较快。
慢性支气管炎：急性加重期的治疗主要是控制感染，根据病原菌类型及病情严重程度选用抗生素，如左氧氟沙星、阿莫西林等；镇咳祛痰，可选用复方甘草合剂、溴己新等；平喘，可使用茶碱类、β受体激动剂等药物。缓解期主要是增强体质，预防复发，如戒烟，避免吸入有害气体和其他有害颗粒，可进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸等，对于有慢性呼吸衰竭的患者，可长期家庭氧疗。老年人患慢性支气管炎时，在治疗过程中要注意药物的相互作用及对肝肾功能的影响，且康复锻炼要循序渐进，根据自身身体状况进行，同时要注意保暖，预防呼吸道感染。
