子宫癌主要包括子宫内膜癌和子宫颈癌，转移途径有直接蔓延、淋巴转移和血行转移，直接蔓延可向阴道、宫旁组织、子宫浆膜层及盆腔腹膜蔓延；淋巴转移有区域淋巴结转移（盆腔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结）和远处淋巴转移（少见）；血行转移可至肺、肝、骨等部位，不同年龄患者因自身解剖、生理、基础疾病等因素，转移表现可能有差异。
一、直接蔓延
向阴道蔓延：子宫内膜癌组织可向下浸润至阴道，开始时多累及阴道上段，随着病情进展可蔓延至整个阴道。对于绝经后女性，由于阴道黏膜变薄等生理变化，可能更容易受到癌组织侵犯，但这并非绝对，年轻女性患子宫内膜癌也可能出现阴道转移。而子宫颈癌向阴道蔓延时，通常是从宫颈向阴道穹窿及阴道壁浸润，患者可能出现阴道不规则流血、排液等症状加重的情况，不同年龄的患者，其阴道局部的解剖和生理状态不同，对癌组织蔓延的反应和表现可能有差异。
向宫旁组织蔓延：子宫内膜癌可侵犯子宫肌层，进而向宫旁组织扩散，累及宫旁的结缔组织、脂肪组织等。子宫颈癌向宫旁组织浸润时，可累及子宫旁的血管、神经等结构，导致患者出现下腹部疼痛等症状。在有长期慢性妇科炎症病史的患者中，宫旁组织的基础状态可能有所不同，癌组织蔓延时的表现可能会受到一定影响。
向子宫浆膜层蔓延并种植到盆腔腹膜：子宫内膜癌当癌组织浸润至子宫浆膜层后，可脱落种植在盆腔腹膜上，引起盆腔腹膜的转移结节等改变。子宫颈癌也可能出现类似情况，肿瘤细胞种植在盆腔腹膜后，患者可能出现盆腔疼痛、腹水等症状，不同年龄患者的盆腔解剖结构和免疫状态等因素会影响癌组织的种植和生长。
二、淋巴转移
区域淋巴结转移
盆腔淋巴结：是子宫癌常见的淋巴转移部位。子宫内膜癌的盆腔淋巴结转移包括髂内、髂外及髂总淋巴结等。子宫颈癌的盆腔淋巴结转移主要涉及闭孔、髂内、髂外及髂总淋巴结等。对于年轻患者，盆腔淋巴结的淋巴回流特点可能与年长患者有所不同，年轻女性的淋巴系统相对较为活跃，但在肿瘤转移时，其具体转移情况仍需根据肿瘤的生物学行为等综合判断。例如，一些分化程度较低的子宫癌细胞，更容易发生盆腔淋巴结转移。
腹主动脉旁淋巴结转移：随着病情进展，子宫癌可能进一步转移至腹主动脉旁淋巴结。尤其是晚期的子宫内膜癌和子宫颈癌患者，癌组织可能通过淋巴循环转移到腹主动脉旁区域的淋巴结。不同年龄患者的腹主动脉旁淋巴结的解剖变异等情况可能影响转移的发生和表现，老年患者可能存在一定程度的血管、淋巴结周围组织的退变等情况，对癌组织转移的阻碍作用可能相对较弱。
远处淋巴转移：极少数情况下，子宫癌可能转移至更远处的淋巴结，如锁骨上淋巴结等，但相对较为少见。
三、血行转移
肺转移：是子宫癌血行转移较为常见的部位之一。肿瘤细胞可通过血液循环到达肺部，在肺部形成转移病灶。患者可能出现咳嗽、咯血等症状，对于有长期吸烟史的子宫癌患者，肺部的基础状态可能较差，转移后症状可能更容易被忽视或加重。而年轻患者如果出现肺转移，其身体的代偿能力相对较好，但仍需及时进行相应的检查和治疗。
肝转移：子宫癌也可能转移至肝脏，癌组织在肝脏内生长，可形成肝转移瘤。患者可能出现肝区疼痛、肝功能异常等表现。有慢性肝病病史的子宫癌患者，肝脏的基础病变可能影响癌组织的转移和在肝脏内的生长，如本身有乙肝病史的患者，肝脏的微环境与无乙肝病史患者不同，可能对肿瘤细胞的生长有一定影响。
骨转移：较少见，但晚期子宫癌患者可能出现骨转移，常见的转移部位有腰椎、骨盆等。骨转移可导致患者出现骨痛、病理性骨折等症状，对于老年患者，本身存在骨质疏松等骨代谢变化的情况，骨转移时的疼痛等表现可能与年轻患者有所不同，而且骨转移的诊断和治疗需要综合考虑患者的整体情况。
