支气管扩张的发生与多种因素相关，包括感染因素（儿童期反复呼吸道感染、成人结核分枝杆菌感染、反复细菌感染及长期吸烟）、先天性因素（遗传因素如囊性纤维化、解剖结构异常如支气管软骨发育不全）、免疫因素（免疫缺陷人群易反复感染致支气管扩张、自身免疫性疾病可引发呼吸道免疫损伤）、其他因素（职业暴露人群因粉尘化学物质刺激易发病、过敏体质人群反复接触过敏原致呼吸道过敏反应损伤支气管组织）。
一、感染因素
（一）儿童人群
儿童时期反复的呼吸道感染是导致支气管扩张症的重要原因。例如婴幼儿期患百日咳、麻疹、肺炎等疾病，这些感染会损伤支气管黏膜，影响支气管的正常结构和功能，使得支气管清除分泌物的能力下降，进而容易引发支气管扩张。因为儿童免疫系统尚未完全发育成熟，对病原体的抵御能力相对较弱，呼吸道感染更容易迁延不愈，从而增加支气管扩张的发病风险。
（二）成人人群
在成人中，结核分枝杆菌感染是常见原因之一。肺结核治愈后可能会遗留纤维组织增生，导致支气管狭窄、扭曲，使得分泌物引流不畅，长期以往就容易引发支气管扩张。另外，反复的细菌感染，如铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等的反复感染，也会持续损伤支气管壁，破坏支气管的正常结构，逐渐发展为支气管扩张。长期吸烟的成人，其呼吸道的防御功能会受到影响，纤毛运动减弱，清除异物的能力下降，更容易受到病原体的侵袭，增加感染的机会，进而增加支气管扩张的发病几率。
二、先天性因素
（一）遗传因素相关
某些先天性遗传疾病会增加支气管扩张的发病风险。比如囊性纤维化，这是一种常染色体隐性遗传病，患者体内的囊性纤维化跨膜传导调节因子基因发生突变，导致气道黏液分泌异常，黏液黏稠不易排出，长期堵塞支气管，引起反复感染和支气管扩张。这类患者从幼年时期就可能出现呼吸道症状，随着病情进展逐渐发展为支气管扩张。
（二）解剖结构异常
先天性支气管发育异常，如支气管软骨发育不全等，会使支气管壁结构薄弱，容易发生扩张。这种先天性的解剖结构异常在出生时就存在，随着身体的生长发育，呼吸道的负担逐渐加重，异常的支气管结构无法适应正常的生理功能需求，从而引发支气管扩张。
三、免疫因素
（一）免疫缺陷人群
原发性免疫缺陷病患者，由于机体的免疫防御功能存在缺陷，无法有效地抵御病原体的入侵，容易反复发生呼吸道感染，进而导致支气管扩张。例如常见的X-连锁低丙种球蛋白血症患者，体内抗体产生不足，对细菌的抵抗力下降，反复的呼吸道细菌感染会逐渐破坏支气管组织，引发支气管扩张。
（二）其他免疫相关情况
自身免疫性疾病也可能与支气管扩张的发生有关。部分自身免疫性疾病患者，机体的免疫系统会错误地攻击自身的呼吸道组织，造成支气管黏膜的损伤和炎症反应，长期的炎症刺激会导致支气管结构破坏，最终发展为支气管扩张。例如类风湿关节炎患者，除了关节受累外，也可能合并呼吸道的免疫损伤，增加支气管扩张的发病风险。
四、其他因素
（一）职业暴露人群
长期处于职业性粉尘和化学物质暴露环境中的人群，如煤矿工人长期接触煤尘，纺织工人接触棉尘等，粉尘和化学物质会刺激呼吸道，损伤支气管黏膜，影响支气管的正常功能，增加呼吸道感染的几率，进而导致支气管扩张的发生。因为这些职业性暴露的物质会沉积在呼吸道内，持续刺激呼吸道，破坏呼吸道的防御机制。
（二）过敏因素相关
过敏体质的人如果反复接触过敏原，如花粉、尘螨等，会引起呼吸道的过敏反应，导致支气管痉挛、黏膜水肿，同时伴有炎症细胞浸润，长期的过敏炎症反应会损伤支气管组织，影响支气管的通畅性和正常结构，增加支气管扩张的发病可能性。过敏反应会反复刺激呼吸道，使得支气管处于慢性炎症状态，逐渐破坏支气管的正常结构。
