慢性支气管炎分为单纯型和喘息型,单纯型主要表现为咳嗽、咳痰,无喘息,不同年龄人群均可发病,长期吸烟、处于污染环境等人群风险高;喘息型除咳、痰外伴喘息,有过敏史人群易患。分期包括急性发作期(1周内出现相关症状加剧)、慢性迁延期(症状迁延超1月)、临床缓解期(症状基本消失超2月),不同分期对不同人群影响各异,如儿童急性发作期易致呼吸问题,老年慢性迁延期影响生活质量等。
一、慢性支气管炎的分型
(一)单纯型
1.主要表现:主要表现为咳嗽、咳痰,一般无喘息症状。咳嗽多为长期、反复的咳嗽,咳痰一般为白色黏液或浆液泡沫性痰,清晨排痰较多,痰液一般为黏稠状,在急性发作期痰量可增多,且可转为黏液脓性痰。
2.人群差异:不同年龄人群均可发病,男性和女性在发病率上无明显的性别差异,但长期吸烟的男性发病风险相对更高。生活方式方面,长期处于空气污染环境或从事粉尘作业的人群,患单纯型慢性支气管炎的风险增加。有慢性呼吸道感染病史的人群,更容易发展为单纯型慢性支气管炎。
(二)喘息型
1.主要表现:除有咳嗽、咳痰外,还伴有喘息症状,且常有哮鸣音。喘息一般在活动后加重,部分患者可在夜间或清晨发作或加重。
2.人群差异:各年龄均可发病,相对而言,有过敏史的人群更易患喘息型慢性支气管炎。男性和女性发病无明显性别差异,但过敏体质的人群,无论男女,发病风险均较高。生活方式上,接触过敏原(如花粉、宠物毛发等)的人群易诱发喘息型慢性支气管炎发作。有过敏性鼻炎等过敏性疾病病史的人群,发展为喘息型慢性支气管炎的可能性更大。
二、慢性支气管炎的分期
(一)急性发作期
1.时间界定:指在1周内出现脓性或黏液脓性痰,痰量明显增多,或伴有发热等炎症表现,或咳嗽、咳痰、喘息等症状任何一项明显加剧。
2.对不同人群影响:对于儿童患者,急性发作期可能导致呼吸急促、呼吸困难加重,影响正常的生长发育和活动能力。儿童的呼吸道相对狭窄,急性发作时更容易出现气道梗阻等严重情况。老年患者在急性发作期,心肺功能相对较弱,可能会诱发心肺功能不全等并发症,如引发慢性肺源性心脏病等。女性患者在急性发作期,可能因咳嗽等症状影响日常生活和睡眠,长期如此可能影响心理健康。有基础疾病(如糖尿病、心血管疾病等)的患者,急性发作期会使基础疾病病情加重,增加治疗难度和风险。
(二)慢性迁延期
1.时间界定:指有不同程度的咳嗽、咳痰、喘息症状,迁延不愈达1个月以上者。
2.对不同人群影响:儿童慢性迁延期会影响其呼吸系统的正常发育,导致肺功能下降,进而影响身体的氧气供应,影响生长发育和体力活动。老年患者慢性迁延期会持续影响其生活质量,导致活动耐力下降,日常生活自理能力受限,还可能因长期慢性缺氧影响心、脑、肾等重要脏器功能。女性患者慢性迁延期可能因长期的症状存在,产生焦虑、抑郁等心理问题,进一步影响身体康复。有基础疾病的患者,慢性迁延期会使基础疾病长期处于不稳定状态,增加并发症发生的风险,如糖尿病患者可能因慢性缺氧影响血糖控制等。
(三)临床缓解期
1.时间界定:指经过治疗或临床缓解,症状基本消失或偶有轻微咳嗽,少量痰液,保持2个月以上者。
2.对不同人群影响:儿童在临床缓解期仍需注意避免诱发因素,因为此阶段肺功能尚未完全恢复正常,若再次接触诱发因素仍易复发,影响身体发育。老年患者临床缓解期也需要注重保养,因为机体的修复能力下降,稍有不慎,如再次感染等,就容易再次进入急性发作期,影响整体健康状况。女性患者临床缓解期同样要注意生活方式的调整,维持良好的身体状态,降低复发风险。有基础疾病的患者在临床缓解期要积极控制基础疾病,预防慢性支气管炎复发,从而减少基础疾病的波动。



