新型冠状病毒感染与咽炎在症状表现、流行病学、实验室检查和影像学方面均有不同。新型冠状病毒感染有发热、干咳等多样症状及特定流行病学史,核酸等检测有相应表现,胸部影像学有特征性改变;咽炎主要是咽部局部不适等症状,无新型冠状病毒感染特定流行病学关联,血常规等检查及影像学表现与新型冠状病毒感染不同。
一、症状表现方面
新型冠状病毒感染:
不同人群症状有所差异,一般来说,成人感染后常见症状有发热(体温可在37.3℃以上,部分患者为高热,体温达39℃甚至更高)、干咳、乏力,部分患者还可出现嗅觉味觉减退或丧失、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。儿童感染新型冠状病毒后的表现可能与成人有一定不同,有的儿童以发热、咳嗽等呼吸道症状为主,也有部分儿童可能仅表现为呕吐、腹泻等消化道症状,还有少数儿童会出现精神差、呼吸急促等较严重的表现。
新型冠状病毒感染的症状通常是在感染病毒后一定时间内逐渐出现或突然出现,且症状可能会有进展变化。例如,感染初期可能先出现发热,随后可能出现咳嗽等其他症状。
咽炎:
主要症状为咽部不适感、咽部异物感、咽痒、咽痛、干燥感等,部分患者可能会有轻微的咳嗽。咽炎引起的咽痛一般不会像新型冠状病毒感染那样伴有高热等全身中毒症状那么明显,通常体温多为正常或仅有轻微的体温升高。而且咽炎的症状相对比较单一,主要集中在咽部局部,一般不会出现像新型冠状病毒感染可能出现的嗅觉味觉减退等较为特异的症状。不同类型的咽炎症状可能略有不同,比如急性咽炎起病较急,症状可能相对更明显一些,可出现较为剧烈的咽痛、发热等;慢性咽炎则症状相对迁延,咽部不适感等症状持续时间较长。
二、流行病学方面
新型冠状病毒感染:
有明确的流行病学史,多有与新型冠状病毒感染者接触史,或在疫情流行期间到过疫情高发地区等情况。其传播途径主要是经呼吸道飞沫和密切接触传播,在相对封闭的环境中经气溶胶传播也有可能,人群普遍易感,不同年龄、性别、生活方式的人群都可能感染,尤其是老年人、有基础疾病的人群等感染后发展为重症的风险相对较高。
咽炎:
流行病学方面没有特定的与新型冠状病毒感染相关的明确流行病学关联。其发病可能与多种因素有关,比如长期吸烟、饮酒,长期接触粉尘、化学物质等刺激性物质,病毒或细菌感染(但与新型冠状病毒感染的传播方式和流行特点不同),过敏因素等。不同性别、年龄的人群都可能患咽炎,一般生活方式中长期处于粉尘环境工作的人群等患咽炎的风险相对较高。
三、实验室检查方面
新型冠状病毒感染:
核酸检测是诊断新型冠状病毒感染的重要依据,采集鼻咽拭子、口咽拭子等标本进行实时荧光RT-PCR检测,若结果为阳性则可确诊感染。抗原检测也可作为辅助诊断手段,但其准确性相对核酸检测可能稍低。另外,血常规检查在新型冠状病毒感染患者中可能会出现白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少等表现。
咽炎:
一般血常规检查无特异性改变,若为细菌感染引起的咽炎,可能会出现白细胞总数及中性粒细胞计数升高的情况。而病毒感染引起的咽炎,血常规可能无明显异常或淋巴细胞计数可能有一定变化,但与新型冠状病毒感染的实验室检查表现有明显区别。
四、影像学方面
新型冠状病毒感染:
胸部影像学检查早期可呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显,进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。通过胸部CT等影像学检查可以辅助诊断新型冠状病毒感染,并评估病情的严重程度等。
咽炎:
咽部的影像学检查一般无异常表现,因为咽炎主要是咽部黏膜等的炎症,通过影像学检查无法直接看到咽部黏膜的炎症情况来作为主要诊断依据,主要还是依靠临床症状和局部检查来诊断咽炎。



