前列腺癌MRI表现包括：外周带病变在T2WI呈低信号结节、局部隆起等；中央带及移行带病变相对少见，也有信号及形态改变；包膜侵犯可见包膜连续性中断、周围组织异常及精囊腺受侵；淋巴结转移表现为盆腔淋巴结增大、短径大于8mm及内部信号不均匀等；远处转移中骨转移表现为骨髓信号异常，如脊柱、骨盆等中轴骨的T1WI低信号、T2WI高信号改变，有前列腺癌病史者需定期MRI监测远处转移。
一、前列腺外周带病变
1.信号特点
在T2加权像（T2WI）上，正常前列腺外周带呈较高信号，而前列腺癌多表现为外周带内低信号结节。这是因为肿瘤组织细胞排列紧密，细胞外基质相对较少，导致T2WI信号降低。例如，有研究表明，约80%的前列腺癌起源于外周带，在T2WI上可清晰显示外周带内的低信号病灶。
在T1加权像（T1WI）上，前列腺癌通常呈等信号或稍低信号，与周围组织信号差异不如T2WI明显。
2.形态学改变
病变可表现为外周带局部隆起，破坏正常的外周带结构。病变边界可清晰或不清晰，当边界不清晰时，提示肿瘤浸润性生长的可能性较大。比如，部分前列腺癌病灶呈不规则形，边缘毛糙，与周围正常组织分界不清。
二、前列腺中央带及移行带病变
1.信号特点
中央带和移行带的前列腺癌相对较少见，在T2WI上，病变区域也可表现为低信号，但相对外周带癌的信号特点可能略有不同。例如，中央带的肿瘤在T2WI上的低信号范围和形态与外周带癌有所差异，需要结合其他序列综合判断。
T1WI上同样多呈等信号或稍低信号。
2.形态学改变
中央带或移行带的病变也可导致局部结构的改变，如中央带内出现结节状隆起，破坏中央带原有的正常结构。对于有前列腺增生等基础疾病的患者，若在中央带或移行带发现异常信号结节，需高度警惕前列腺癌的可能，因为这些部位的前列腺癌可能被增生组织掩盖，MRI检查有助于更准确地发现病变。
三、包膜侵犯
1.MRI表现
前列腺包膜是一层薄的低信号带，当肿瘤侵犯包膜时，可见包膜连续性中断，局部包膜向外突出。例如，在MRI图像上可观察到前列腺包膜原本光滑的低信号带出现不连续的情况，周围脂肪组织内可能出现异常信号影，提示肿瘤突破包膜向周围组织侵犯。
同时，邻近的精囊腺等结构可能受侵犯，表现为精囊腺增大、信号异常等。精囊腺在MRI上正常呈对称的等信号结构，若受肿瘤侵犯，可出现信号不均匀、体积改变等情况。
四、淋巴结转移
1.MRI表现
盆腔淋巴结转移在MRI上表现为盆腔内淋巴结增大，一般认为淋巴结短径大于8mm可能提示转移。在T2WI上，转移淋巴结多呈低信号，与周围组织信号对比明显。例如，通过MRI检查可发现盆腔内增大的淋巴结，其形态不规则，与周围血管、组织的关系发生改变，需要结合临床进一步明确是否为转移淋巴结。
另外，还可观察淋巴结的内部信号情况，转移淋巴结内部信号可能不均匀，存在坏死、囊变等情况。
五、远处转移
1.骨转移
在MRI上，骨转移表现为骨髓信号异常。常见于中轴骨，如脊柱、骨盆等。在T1WI上，转移灶多呈低信号，T2WI上呈高信号。例如，脊柱转移时，可看到椎体骨髓信号改变，周围软组织可能出现肿块影，压迫周围神经等结构，影响患者的神经功能。
对于不同年龄、性别等因素，前列腺癌骨转移的MRI表现可能有一定差异。老年患者骨转移的MRI表现可能与年轻患者有所不同，但总体上都可通过信号改变和形态学改变来判断。生活方式方面，长期吸烟、酗酒等可能影响患者的整体健康状况，但对前列腺癌MRI表现本身的直接影响不大，主要还是通过病变的信号和形态来判断转移情况。有前列腺癌病史的患者，定期进行MRI检查监测远处转移非常重要，以便及时发现并处理转移病灶。
