脑动脉硬化是脑动脉管壁因脂质沉积等致增厚变硬、管腔狭窄的脑血管病，发病与脂质沉积、血管内皮损伤、炎症反应有关，年龄性别、生活方式、基础疾病是危险因素，轻中重度表现不同，可通过生活方式调整、控制基础疾病、定期监测来预防与监测。
发病机制
脂质沉积：血液中的脂质，如胆固醇等，容易沉积在脑动脉管壁内，这与高脂血症等因素密切相关，长期高脂血症会使过多的脂质在血管壁积聚。例如，有研究表明，血浆胆固醇水平升高的人群，脑动脉硬化的发生风险相对较高。
血管内皮损伤：高血压、吸烟等因素可损伤血管内皮细胞。高血压时，血流对血管壁的压力增大，容易损伤内皮；吸烟产生的有害物质会破坏血管内皮的完整性。血管内皮损伤后，会促进脂质的沉积和炎症反应的发生，进而推动脑动脉硬化的发展。
炎症反应：血管内皮损伤后，会引发炎症细胞浸润等炎症反应。炎症细胞会释放一些因子，促进血管平滑肌细胞增殖和脂质沉积，进一步加重脑动脉硬化。
危险因素
年龄与性别：随着年龄的增长，脑动脉硬化的发生率逐渐升高。一般40岁以上人群发生脑动脉硬化的几率增加。男性在更年期前脑动脉硬化的发生率可能相对高于女性，但更年期后女性的发病风险逐渐接近男性。
生活方式
高脂饮食：长期摄入高胆固醇、高脂肪的食物，如动物内脏、油炸食品等，会导致血脂升高，增加脑动脉硬化风险。
吸烟：烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，促进血小板聚集，加速动脉硬化进程。有研究显示，吸烟者患脑动脉硬化的概率比不吸烟者高很多。
缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢功能下降，血脂容易升高，血管弹性降低，增加脑动脉硬化发生的可能性。
基础疾病
高血压：高血压患者的血管长期处于高压状态下，血管壁受到的应力增加易受损；同时，高血压会促进血液中脂质成分在血管壁的沉积，从而加速脑动脉硬化。
糖尿病：糖尿病患者体内的糖代谢紊乱会影响血管的正常结构和功能，高血糖会导致血管内皮细胞损伤，促进动脉硬化的发生发展。例如，糖尿病患者发生脑动脉硬化的时间可能比非糖尿病患者更早，且病情往往更为严重。
临床表现及影响
轻度脑动脉硬化：可能没有明显的临床症状，部分人仅在体检时通过血管超声等检查发现血管壁的改变。但此时已经存在血管的病理变化，需要引起重视。
中度及重度脑动脉硬化：会影响脑的血液供应，导致脑缺血缺氧症状。患者可能出现头晕、头痛、记忆力减退、注意力不集中等症状。严重时还可能引发脑梗死等严重并发症，如患者会出现肢体麻木、无力、言语不清、口角歪斜等神经系统缺损症状，对患者的生活质量造成严重影响，甚至危及生命。
预防与监测
生活方式调整
合理饮食：建议低脂、低盐、低糖饮食，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维的食物。例如，每天保证摄入足够的蔬菜（500克左右）和水果（200-300克），减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。
适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。运动可以帮助控制体重、降低血脂、增强血管弹性。
戒烟限酒：坚决戒烟，限制饮酒量，男性饮酒每天酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。
基础疾病控制
高血压患者：应将血压控制在合适范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病的患者，血压应控制在130/80mmHg以下。需遵医嘱规范服用降压药物，并定期监测血压。
糖尿病患者：要严格控制血糖，通过饮食、运动和药物治疗等综合措施，使血糖水平达标，定期监测血糖、糖化血红蛋白等指标。
定期监测：定期进行脑血管相关检查，如颈动脉超声、经颅多普勒超声（TCD）等，以便早期发现脑动脉硬化的迹象，及时采取干预措施。对于有脑动脉硬化高危因素的人群应增加监测频率。
