直肠癌与痔疮在症状表现、发病年龄、检查方法及发病原因相关因素方面存在诸多不同。症状上，直肠癌便血暗红混黏液脓液、有排便习惯改变及全身症状等，痔疮便血鲜红不混粪便、排便习惯改变不明显且少全身症状；发病年龄上，直肠癌中老年人高发，痔疮各年龄段均可发病；检查时，直肠指检和肠镜下表现不同；发病原因相关因素上，直肠癌与遗传、饮食、炎症、年龄等有关，痔疮与肛管或直肠静脉丛回流障碍及久坐、久站等因素有关。
一、症状表现方面
便血特点
直肠癌：便血多为暗红色，常混有黏液或脓液，可伴有排便习惯改变，如便意频繁、里急后重（总有排便不尽感）等，随着病情进展，还可能出现大便变细等情况。这是因为肿瘤组织生长过程中容易坏死、溃烂，导致出血并与肠道分泌物混合。例如，有研究显示约80%-90%的直肠癌患者会出现便血症状，但便血表现具有上述特点。
痔疮：便血一般为鲜红色，多在排便后滴沥而下，或手纸上染血，出血通常不与粪便相混。这是由于痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所致，排便时粪便摩擦痔核导致出血。
排便习惯
直肠癌：除了便意频繁、里急后重外，还可能出现便秘与腹泻交替的情况。肿瘤增大可能会刺激肠道，影响肠道正常的蠕动和排便功能。
痔疮：一般排便习惯改变相对不明显，除非是比较严重的痔疮，可能偶尔出现排便困难，但通常不会有明显的便秘与腹泻交替现象。
其他症状
直肠癌：随着病情发展，还可能出现腹痛、腹部肿块、消瘦、乏力等全身症状。当肿瘤侵犯周围组织或转移时，会出现相应部位的症状，如侵犯膀胱可能出现尿频、尿急等症状。
痔疮：一般很少出现全身症状，主要是以局部症状为主，如肛门坠胀、疼痛、瘙痒等，当发生血栓性外痔或嵌顿痔时可能会有较剧烈的疼痛，但一般不会有消瘦、乏力等全身表现。
二、发病年龄方面
直肠癌：各年龄段均可发病，但中老年人相对高发。一般40岁以上人群患直肠癌的风险逐渐增加，这与肠道黏膜的老化、长期的不良生活习惯（如高脂饮食、缺乏运动等）以及肠道慢性疾病的长期刺激等因素有关。
痔疮：任何年龄段都可能发病，儿童也可能患痔疮，这与儿童的排便习惯、饮食习惯等有关，而成人患痔疮的情况更为常见，主要与长期久坐、便秘、妊娠等因素有关。
三、检查方法方面
直肠指检
直肠癌：直肠指检是诊断直肠癌的重要方法，约70%-80%的直肠癌可通过直肠指检被发现。医生可触及直肠内质地坚硬、高低不平的肿块，或可触及溃疡型肿块，指套常染有脓血、黏液。
痔疮：直肠指检一般可触及柔软的静脉团，无硬性肿块，指套通常无血迹或仅有少量鲜红色血迹，且无脓血、黏液。
肠镜检查
直肠癌：肠镜检查可以直接观察直肠内病变的形态、大小、部位等，并可取组织进行病理活检以明确诊断。通过肠镜能清晰看到直肠黏膜上的肿瘤病灶，有助于制定治疗方案。
痔疮：肠镜检查下可见直肠黏膜正常，痔核表现为直肠黏膜下隆起的暗红色或青紫色血管团。
四、发病原因相关因素方面
直肠癌：其发生与多种因素有关，遗传因素占一定比例，如家族性腺瘤性息肉病等遗传综合征患者患直肠癌的风险显著增加；长期的饮食因素，如高脂肪、高蛋白、低纤维饮食，会使肠道内致癌物质增多，增加直肠癌发病风险；肠道慢性炎症，如溃疡性结肠炎，病程较长者发生直肠癌的几率明显高于正常人；此外，年龄也是一个重要因素，随着年龄增长，肠道黏膜的防御和修复功能下降，容易发生癌变。
痔疮：主要是由于肛管或直肠静脉丛回流障碍导致的。久坐、久站、长期便秘、妊娠、前列腺增生等因素都可导致直肠静脉回流受阻，从而诱发痔疮。例如，长时间坐着工作的人，由于肛门部位血液循环不畅，容易患痔疮；妊娠期间，增大的子宫压迫盆腔静脉，也会影响直肠静脉回流，增加痔疮发生的可能性。
