支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，病变在支气管，起病较缓，主要症状为咳嗽等，影像学早期可无异常，反复发作者肺纹理增粗等，治疗主要是对症和病因治疗；支气管肺炎病变在以支气管为中心的细支气管等，起病多数较急，有发热、咳嗽等症状，影像学早期肺纹理增粗，后出现斑片状阴影等，治疗原则为控制炎症等；婴幼儿、老年人及有基础疾病人群患相关疾病时各有注意事项。
一、定义与发病部位
支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。主要病变部位在支气管。多由病毒、细菌等病原体感染引起，气温下降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等利于致病；烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激也可发病；吸烟使支气管痉挛、黏膜变异、纤毛运动降低、黏液分泌增多易患本病；过敏因素也有一定关联。
支气管肺炎：又称小叶性肺炎，病变部位主要是以支气管为中心的细支气管、终末细支气管和肺泡。常由细菌、病毒或支原体等感染引起，婴幼儿时期机体的解剖、生理和免疫特点使其易患本病，如免疫功能尚未发育完善，呼吸道屏障功能差等；营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病等患儿也易发生支气管肺炎，且病情较重，病程易迁延。
二、临床表现
支气管炎：起病较缓，主要症状为咳嗽，起初为干咳，以后有痰。婴幼儿症状较重，常有发热、呕吐、腹泻等。一般全身症状较轻，可伴有乏力、食欲减退、头痛等。查体可闻及双肺呼吸音粗糙，可有不固定的散在的干、湿啰音。
支气管肺炎：起病多数较急，主要症状为发热、咳嗽、气促。发热热型不定，多为不规则热，亦可为弛张热或稽留热；咳嗽较频繁，早期为刺激性干咳，极期咳嗽反而减轻，恢复期咳嗽有痰；气促多在发热、咳嗽后出现，呼吸频率加快，重者可有鼻翼扇动、三凹征、唇周发绀。肺部体征早期可不明显或仅有呼吸音粗糙、减低，以后可闻及固定的中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，于深吸气末更明显。可伴有全身症状，如精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等。
三、影像学表现
支气管炎：早期可无明显异常改变，反复发作者可见肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺野较明显。
支气管肺炎：早期可见肺纹理增粗，以后出现大小不等的斑片状阴影，可融合成片，可伴有肺气肿或肺不张。斑片状阴影常见于两肺下野、中内带。
四、治疗原则
支气管炎：主要是对症治疗和病因治疗。有病毒感染证据时可使用抗病毒药物，如为细菌感染可选用抗生素；咳嗽无痰时可用右美沙芬等镇咳，有痰时可用氨溴索等祛痰；发热时可采用物理降温或使用退热药物。
支气管肺炎：治疗原则为控制炎症、改善通气功能、对症治疗、防治并发症。根据病原体选择合适的抗生素或抗病毒药物；保持呼吸道通畅，改善通气，可给予吸氧、翻身拍背、体位引流等；对症治疗包括退热、止咳、平喘等；积极防治并发症，如出现心力衰竭、呼吸衰竭、脓胸等情况时，需及时进行相应的治疗。
特殊人群注意事项
婴幼儿：由于其免疫系统和各个脏器发育尚未成熟，患支气管炎或支气管肺炎时病情变化较快，需密切观察体温、呼吸、精神状态等。在治疗时，用药需更加谨慎，优先选择合适的非药物干预措施缓解症状，如保持呼吸道湿润等，避免使用不适合婴幼儿的药物。
老年人：老年人机体功能衰退，患支气管炎或支气管肺炎时，症状可能不典型，如发热不明显等，但病情可能较重，易出现呼吸衰竭等并发症。治疗时需综合考虑其基础疾病等情况，选择合适的治疗方案，密切监测病情变化。
有基础疾病人群：如患有先天性心脏病、营养不良等基础疾病的患儿或患者，患支气管炎或支气管肺炎时，病情往往较重且恢复较慢。治疗时除针对肺部炎症外，还需积极治疗基础疾病，同时注意药物之间的相互作用等情况。
