滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，女性感染后男性常无症状，症状为分泌物增多、外阴瘙痒等，实验室检查可见活动毛滴虫，需全身用药治疗且性伴侣同治；霉菌性阴道炎主要由白色念珠菌感染，症状有外阴瘙痒、分泌物呈凝乳或豆腐渣样等，实验室检查可见芽孢和假菌丝，以局部用药为主；妊娠期和老年女性患两种阴道炎时治疗各有注意事项，妊娠期滴虫性阴道炎需权衡用药，霉菌性阴道炎选局部药，老年女性滴虫性阴道炎注意阴道黏膜刺激和雌激素使用，霉菌性阴道炎局部用药并注意阴道干涩等。
一、病原体方面
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，阴道毛滴虫适宜在温度25~40℃、pH5.2~6.6的潮湿环境中生长，月经前后阴道pH改变，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，引起炎症发作。女性感染后，男性感染滴虫后常无症状，成为重要传染源。
霉菌性阴道炎：主要由白色念珠菌感染所致，白色念珠菌是一种条件致病菌，当阴道内环境发生改变，如妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素等情况时，阴道局部免疫能力下降，白色念珠菌大量繁殖引发炎症。
二、临床表现方面
症状表现
滴虫性阴道炎：主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。瘙痒部位主要为阴道口及外阴。若合并尿道感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。
霉菌性阴道炎：主要表现为外阴瘙痒、灼痛，瘙痒症状时轻时重，时发时止，严重时坐卧不宁，痛苦异常，还可伴有尿频尿痛及性交痛。阴道分泌物增多，其特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
体征表现
滴虫性阴道炎：检查见阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈，后穹窿有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。
霉菌性阴道炎：检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
三、实验室检查方面
滴虫性阴道炎：生理盐水湿片法是最简便的方法，显微镜下可见活动的阴道毛滴虫。也可行培养法，其准确性高于湿片法。
霉菌性阴道炎：采用生理盐水湿片法，显微镜下可见芽孢和假菌丝，若有症状而多次湿片法检查为阴性，可采用培养法。
四、治疗方面
滴虫性阴道炎：治疗需全身用药，主要药物为甲硝唑或替硝唑。由于滴虫性阴道炎主要由性行为传播，因此性伴侣应同时进行治疗，治疗期间应避免无保护性交。
霉菌性阴道炎：治疗以局部用药为主，可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂等阴道局部用药；对于不能耐受局部用药或未婚女性，可选用口服药物，如氟康唑等。同时，应积极寻找并去除诱因，如及时停用广谱抗生素、雌激素等，积极治疗糖尿病等。
特殊人群注意事项
妊娠期女性
滴虫性阴道炎：妊娠期滴虫性阴道炎可导致胎膜早破、早产等不良妊娠结局，需积极治疗，可选用对胎儿相对安全的药物，如甲硝唑，但妊娠早期需谨慎使用，应在医生指导下权衡利弊后用药。
霉菌性阴道炎：妊娠期霉菌性阴道炎发病率较高，由于孕期阴道局部免疫状态改变，治疗时应选择对胎儿影响小的局部抗真菌药物，以缓解症状为主，尽量避免全身用药。
老年女性
滴虫性阴道炎：老年女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，易患滴虫性阴道炎，治疗时除了考虑药物的抗菌作用，还需注意局部用药对阴道黏膜的刺激，可适当配合使用雌激素制剂以增加阴道抵抗力，但需在医生评估后使用。
霉菌性阴道炎：老年女性霉菌性阴道炎的治疗同样需局部用药为主，由于老年女性可能存在阴道干涩等情况，可在医生指导下适当使用润滑剂，以提高患者用药的舒适度，同时积极控制基础疾病，如糖尿病等。
