直肠癌术后发热有多种原因，包括术后吸收热，其是机体对手术创伤的反应性发热；感染性发热，如切口感染、肺部感染、泌尿系统感染、腹腔感染等，分别因不同感染途径引发；还有非感染性发热的其他原因，如药物热（不同药物及个体敏感性致）、静脉血栓栓塞相关发热（活动少等易致静脉血栓引发），且不同年龄患者及有基础病史等情况对各类发热有不同影响。
影响因素：与手术创伤大小、患者自身状况有关，手术范围大、患者身体状况较差时可能更易出现。对于不同年龄患者，儿童身体代偿能力相对较弱，可能对吸收热的耐受程度与成人不同；老年患者身体机能减退，吸收热持续时间可能相对较长。生活方式方面，术前营养状况好的患者可能恢复相对快，吸收热持续时间可能较短；有基础病史如糖尿病的患者，术后发生吸收热时需更密切观察，因为糖尿病患者感染风险相对较高，吸收热可能提示潜在感染风险增加。
感染性发热
切口感染
发生机制：手术切口受到细菌等病原体污染引起感染，细菌繁殖产生毒素等致热物质导致发热。表现为切口局部红、肿、热、痛，严重时可有脓性分泌物。
影响因素：患者自身因素如血糖控制不佳（有糖尿病病史者），高血糖环境利于细菌生长繁殖，增加切口感染风险；老年患者自身免疫力相对低，也易发生切口感染。不同年龄患者，儿童切口愈合能力相对较强，但感染后炎症反应可能表现不典型；老年患者切口感染后恢复相对缓慢。
肺部感染
发生机制：术后患者呼吸功能受到一定影响，痰液引流不畅等易引发肺部感染，病原体感染后引起发热等症状。可伴有咳嗽、咳痰、胸痛等表现。
影响因素：年龄方面，儿童术后因咳嗽反射较弱，痰液更易积聚导致肺部感染；老年患者肺功能本身相对差，术后肺部感染风险较高。生活方式中，术前有吸烟史的患者，术后肺部感染概率可能增加，因为吸烟会损伤呼吸道黏膜，影响呼吸道防御功能。有基础肺部病史如慢性阻塞性肺疾病的患者，术后发生肺部感染时病情可能更易加重，发热等症状可能更难控制。
泌尿系统感染
发生机制：术后留置尿管等操作可能导致泌尿系统感染，细菌入侵泌尿系统引起炎症反应发热。可伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
影响因素：留置尿管时间长短是重要因素，留置尿管时间越长，泌尿系统感染风险越高。对于不同年龄患者，儿童留置尿管后感染风险需特别关注，因为儿童泌尿系统相对娇嫩；老年患者本身泌尿系统机能有衰退，留置尿管后感染风险增加。有泌尿系统基础病史如前列腺增生的患者，术后泌尿系统感染可能性更大，发热等表现可能更复杂。
其他感染性因素
腹腔感染
发生机制：直肠癌术后腹腔内可能存在感染灶，如吻合口漏等情况导致腹腔感染，引起发热。可伴有腹痛、腹胀等表现，严重时可出现感染性休克等严重并发症。
影响因素：吻合口愈合情况是关键，糖尿病患者吻合口愈合能力差，更易出现吻合口漏进而导致腹腔感染；老年患者身体修复能力弱，也易发生腹腔感染。不同年龄患者，儿童腹腔感染后病情变化可能较快，需密切监测；老年患者腹腔感染后诊断可能相对困难，因为症状可能不典型。
非感染性发热的其他原因
药物热
发生机制：术后使用某些药物引起的发热反应，属于药物不良反应。
影响因素：不同药物引发药物热的概率不同，患者个体对药物的敏感性差异也大。对于儿童，需特别谨慎使用可能引起药物热的药物，因为儿童肝肾功能发育不完善，药物代谢等与成人不同，发生药物热后处理需更小心。
静脉血栓栓塞相关发热
发生机制：直肠癌术后患者活动减少等易发生静脉血栓，血栓吸收等可能引起发热。
影响因素：年龄较大患者、有长期卧床病史或术后活动少的患者更易发生静脉血栓，进而可能出现相关发热。儿童相对发生静脉血栓风险低，但如果有特殊情况如先天性凝血功能异常等也可能发生，需特殊关注。
