结肠癌晚期有肿瘤局部扩展相关症状，如肠梗阻致腹痛腹胀等、局部侵犯致疼痛等；有全身症状，像消瘦恶病质、发热等；还有转移相关症状，肝转移可致右上腹疼、黄疸等，肺转移会有咳嗽咯血等，骨转移会出现骨痛、病理性骨折等。
一、肿瘤局部扩展相关症状
肠梗阻症状：结肠癌晚期肿瘤增大可能导致肠腔狭窄，引起肠梗阻。患者会出现腹痛、腹胀、停止排气排便等表现。这是因为肿瘤占据肠腔空间，阻碍了肠道内容物的正常通过，随着病情进展，肠梗阻可能逐渐加重，严重影响患者的消化功能和营养摄入。对于老年患者，由于其肠道功能本身相对较弱，肠梗阻的发生可能会使身体状况进一步恶化，恢复也相对更缓慢；而年轻患者如果既往肠道功能良好，突然出现肠梗阻则更需警惕肿瘤因素。
局部疼痛：肿瘤侵犯周围组织、神经等可引起局部疼痛。例如，侵犯腹膜后神经丛时可出现腰骶部持续性疼痛；若肿瘤累及周围脏器，如侵犯膀胱，可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状以及血尿等表现；侵犯子宫附件等女性生殖器官时，可能出现相应的妇科相关症状。不同年龄、性别患者对疼痛的感知和耐受程度不同，老年患者可能对疼痛的耐受相对较差，而年轻患者可能更能早期察觉疼痛变化，但无论年龄性别，疼痛的出现都提示肿瘤已处于较晚阶段，需要及时评估和处理。
二、全身症状
消瘦、恶病质：由于肿瘤消耗大量能量，患者会出现进行性消瘦、乏力、贫血等恶病质表现。肿瘤细胞会摄取大量营养物质，同时患者因肠道功能障碍、消化吸收不良等原因，无法有效摄取和利用营养，导致体重明显下降，身体极度虚弱。对于长期患有结肠癌的患者，尤其是营养不良的患者，恶病质的发展会进一步削弱其机体免疫力，增加感染等并发症的发生风险。在儿童结肠癌患者中虽然相对较少，但一旦发生，恶病质对其生长发育的影响更为严重，可能导致生长迟缓、发育不良等问题。
发热：部分患者可能出现发热症状，多为低热，也有少数为高热。发热原因可能是肿瘤坏死物质吸收，或者合并感染等。如果合并感染，发热可能较为持续且体温较高，同时可能伴有感染部位相应的症状，如肺部感染时出现咳嗽、咳痰等。对于免疫功能低下的患者，如老年患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，更容易合并感染导致发热，且感染控制相对困难。
三、转移相关症状
肝转移症状：结肠癌常见肝转移，转移灶较大时可出现右上腹疼痛、黄疸等症状。肝脏是结肠癌常见的转移部位，肝转移瘤逐渐增大可压迫周围组织或侵犯胆管，引起肝功能异常，出现黄疸表现，如皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深等；同时转移瘤所在部位可引起右上腹疼痛不适。对于有结肠癌病史的患者，定期进行肝脏相关检查对于早期发现肝转移至关重要。在女性患者中，肝转移可能对其内分泌等功能也有一定影响，但相对不典型；而男性患者可能更关注肝脏功能对自身整体健康的影响。
肺转移症状：肺转移可导致患者出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。肿瘤转移到肺部后，刺激肺部组织引起咳嗽，若侵犯肺部血管可能出现咯血；转移瘤造成胸膜侵犯或肺部组织破坏可引起胸痛；随着转移瘤的增多或增大，可能影响肺的正常通气功能，导致呼吸困难。对于长期吸烟的结肠癌患者，肺转移时出现咳嗽等症状可能容易被忽视，因为吸烟本身也可能引起咳嗽，需要仔细鉴别。而对于非吸烟患者，肺转移相关症状的出现则更应引起重视。
骨转移症状：骨转移时患者可出现骨痛、病理性骨折等表现。肿瘤转移至骨骼，侵犯骨组织会引起局部疼痛，疼痛程度可能逐渐加重，严重时可发生病理性骨折，即使受到轻微外力也可能发生骨折。不同部位的骨转移引起的疼痛和影响不同，如脊柱骨转移可能压迫脊髓，导致截瘫等严重后果。老年患者本身骨密度相对较低，发生骨转移后更易出现病理性骨折等情况，需要特别注意保护骨骼，避免受伤。
