结肠癌梗阻需评估全身状况等，手术方式有一期切除吻合术（适用于一般情况好等患者，老年患者需评估全身状况）、短路手术（用于情况差不能耐受一期根治术者）、近端造口远端封闭术（用于情况极差不能耐受复杂手术者），术后要密切观察病情、营养支持、康复锻炼，有预防措施且肿瘤病理类型、分期、患者一般状况等影响预后。
一、结肠癌梗阻的一般处理原则
结肠癌梗阻是结肠癌常见的严重并发症之一，首先需要评估患者的全身状况、梗阻程度等。对于单纯性、不完全性肠梗阻，若患者情况允许，可先尝试非手术治疗，包括胃肠减压，通过放置胃管抽出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀、降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，同时纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，给予肠外营养支持等。
二、手术治疗方式选择
1.一期切除吻合术
适用于一般情况较好，梗阻时间短，肠管血运良好，无明显腹腔感染的患者。若肿瘤能够根治性切除，且肠管条件允许，可行结肠癌根治性切除后一期吻合。例如，对于右半结肠癌梗阻，若肿瘤位于盲肠或升结肠，可进行右半结肠切除，回肠与横结肠端端吻合等。但需严格掌握适应证，若患者一般情况差、肠管水肿严重、污染明显等，则不宜强行一期吻合。
对于老年患者，要充分评估其心肺功能等全身状况，因为一期吻合手术对患者的耐受能力要求相对较高。老年患者术后恢复可能较慢，需要加强术后监护和护理。
2.短路手术
当患者情况较差，无法耐受一期根治性手术时，可采用短路手术，即通过手术建立肠道的旁路，使肠道内容物绕过梗阻部位，恢复肠道通畅。例如，行结肠造口术，将梗阻近端的结肠拉出腹壁外造口，使粪便排出体外，待患者一般情况改善后再考虑进一步的治疗。对于女性患者，要注意造口位置的选择，尽量避免影响美观和日常生活，同时要考虑造口护理的便利性。
3.近端造口远端封闭术
主要用于情况极差，不能耐受复杂手术的患者，通过在梗阻近端做结肠造口，远端封闭，解除梗阻，改善患者症状。这种手术方式相对简单，能迅速缓解梗阻，但属于姑息性手术，后期需要再次手术解决肿瘤问题。对于儿童患者，由于其解剖生理特点与成人不同，手术方式的选择需要更加谨慎，要充分考虑对儿童生长发育的影响等因素。
三、术后管理与康复
1.密切观察病情变化
术后要密切观察患者的生命体征，包括体温、心率、血压、呼吸等，同时观察腹部症状和体征，如腹痛、腹胀、有无腹膜刺激征等，以及引流液的量、颜色、性质等，及时发现术后可能出现的并发症，如吻合口漏、腹腔感染等。对于老年患者和儿童患者，由于其病情变化可能较为隐匿，更需要加强病情监测。
2.营养支持
术后根据患者的恢复情况给予营养支持。早期可采用肠外营养，保证患者摄入足够的热量、蛋白质、维生素等。当患者肠道功能逐渐恢复后，可逐渐过渡到肠内营养。对于儿童患者，要根据其年龄和营养需求，合理制定营养支持方案，确保其生长发育所需。
3.康复锻炼
鼓励患者早期进行康复锻炼，如在床上翻身、四肢活动等，病情允许时尽早下床活动，促进胃肠功能恢复，预防肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症。但要注意根据患者的具体情况逐渐增加活动量，对于老年患者和身体虚弱的患者，活动量要循序渐进。
四、结肠癌梗阻的预防及预后相关因素
1.预防措施
对于有结肠癌高危因素的人群，如家族中有结肠癌病史、长期高脂肪低纤维饮食等，应定期进行结肠癌筛查，包括结肠镜检查等，以便早期发现结肠癌病变，及时处理，预防梗阻等严重并发症的发生。
2.预后相关因素
肿瘤的病理类型、分期是影响预后的重要因素。分化程度高的肿瘤相对预后较好，早期结肠癌预后明显优于晚期结肠癌。患者的一般状况，如年龄、心肺功能等也会影响预后，一般状况好的患者耐受手术及术后治疗的能力较强，预后相对较好。
