静脉血栓与静脉曲张在定义病理、临床表现、检查方法、治疗原则和预防措施上均有不同。静脉血栓是血液在静脉内不正常凝结，表现为患肢肿胀疼痛等，检查有超声等，治疗分抗凝等，预防需高危人群早期活动等；静脉曲张是静脉迂曲扩张，表现为下肢静脉蚯蚓状等，检查有体格检查等，治疗分非手术和手术，预防要避免久站久坐等。
一、定义与病理机制
静脉血栓：是血液在静脉内不正常凝结引起的病症，多发生在下肢。主要是由于静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态等因素导致，例如长期卧床患者，下肢活动少，血流缓慢，易形成静脉血栓，病理上是血管内血栓形成阻塞管腔。
静脉曲张：是静脉系统常见疾病，主要是因静脉瓣功能不全、静脉壁薄弱等因素，导致静脉迂曲、扩张。多见于下肢，表现为静脉像蚯蚓样突出皮肤表面，病理基础是静脉回流障碍致静脉扩张。
二、临床表现
静脉血栓：下肢深静脉血栓形成时，患肢可出现肿胀、疼痛，皮肤温度升高，足背动脉搏动减弱或消失，严重者可出现股青肿等危重症情况；浅静脉血栓时，病变静脉区呈红肿索条状，有明显疼痛和压痛。不同部位的静脉血栓表现有所差异，如上肢静脉血栓相对少见，表现类似但部位不同。
静脉曲张：主要表现为下肢浅静脉扩张、迂曲，像蚯蚓状，一般在站立时明显，平卧时可减轻。随着病情进展，可能出现小腿皮肤色素沉着、瘙痒、脱屑、湿疹，严重时可发生溃疡（老烂腿），且溃疡经久不愈。不同程度的静脉曲张临床表现轻重不同，轻度时可能仅表现为局部静脉迂曲，重度时症状较为明显且复杂。
三、检查方法
静脉血栓：超声检查是常用方法，可发现静脉内血栓形成，能看到血栓的部位、范围等情况；D-二聚体检测对诊断有一定辅助价值，若D-二聚体升高提示有血栓形成可能，但需结合临床；CT静脉造影（CTV）、磁共振静脉造影（MRV）等检查可更清晰显示静脉血栓情况，对于复杂部位的血栓诊断有重要意义。不同检查方法适用于不同病情的患者，超声因其无创、简便常用作初步筛查。
静脉曲张：体格检查可初步判断，如大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）、深静脉通畅试验（Perthes试验）、交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验）等；超声检查同样重要，能评估静脉反流情况、瓣膜功能等；静脉造影是诊断静脉曲张的金标准，可清晰显示静脉形态、瓣膜功能等，但为有创检查，一般在必要时选用。不同检查在静脉曲张诊断中各有其作用，体格检查简便易行，超声可提供更客观的影像学信息。
四、治疗原则
静脉血栓：急性期主要是抗凝治疗，常用药物有肝素等，通过抗凝阻止血栓进一步发展；同时可根据情况采取溶栓治疗（如尿激酶等溶栓药物，但有出血风险需严格掌握适应证）、手术取栓等治疗方法。对于不同原因引起的静脉血栓，治疗方案有差异，如创伤导致的静脉血栓和自发性静脉血栓治疗侧重点可能不同。
静脉曲张：轻度静脉曲张可采用非手术治疗，如使用弹力袜，通过压力促进静脉回流，减轻症状；硬化剂注射治疗适用于局部轻度的静脉曲张；手术治疗是主要的根治方法，如大隐静脉高位结扎加剥脱术等。不同年龄、健康状况的患者治疗方案选择不同，年轻患者可能更倾向于手术根治，而老年患者身体状况较差时可能先选择保守治疗。
五、预防措施
静脉血栓：对于高危人群，如长期卧床患者、手术后患者等，应鼓励早期活动，促进静脉回流；可使用梯度压力弹力袜；必要时给予药物预防，如低分子肝素等。不同高危人群预防措施有差异，长期卧床的老年患者需要家属协助进行肢体被动活动等。
静脉曲张：避免长时间站立或久坐，定时活动下肢；休息时抬高下肢，促进静脉回流；控制体重，减轻下肢静脉负担。对于从事久站工作的人群，如教师、交警等，更要注意预防静脉曲张，可通过定时活动、穿弹力袜等方式。
