肺气肿的发生与多种因素相关，包括吸烟、空气污染（室外和室内）、职业性粉尘和化学物质、感染因素以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡。吸烟可损伤气道等引发肺气肿；空气污染会刺激损伤气道致肺气肿；长期接触职业性粉尘和化学物质易损伤肺部引发；反复呼吸道感染是重要因素；蛋白酶-抗蛋白酶失衡会破坏肺组织弹力纤维致肺气肿，各相关人群需采取相应防护及监测措施。
一、吸烟
吸烟是引起肺气肿的重要危险因素。烟草中含有的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低；支气管黏膜充血水肿、黏液分泌增多、净化功能下降；支气管平滑肌收缩，气道阻力增加；氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，破坏肺弹力纤维，引发肺气肿。据相关研究，吸烟者患肺气肿的风险比不吸烟者高得多，且吸烟量越大、吸烟年限越长，患病风险越高。例如，每天吸烟20支以上，持续吸烟超过20年的人群，肺气肿的发病率显著高于其他人群。对于吸烟的人群，尤其是长期大量吸烟的人，应尽早戒烟，以降低患肺气肿的风险。
二、空气污染
1.室外空气污染：长期暴露在污染的空气中，如工业废气、汽车尾气中的有害颗粒和气体等，会对气道产生刺激和损伤。空气中的二氧化硫、二氧化氮等有害气体可损伤气道黏膜上皮，使纤毛功能减退，黏液分泌增加，为细菌感染创造条件，进而导致肺气肿的发生。例如，在一些工业城市或交通繁忙的地区，居民长期处于这样的空气污染环境中，肺气肿的患病率相对较高。
2.室内空气污染：室内烹饪产生的油烟、燃料燃烧产生的烟雾等也属于室内空气污染的范畴。长期接触这些污染物会引起气道炎症和肺功能的下降。比如，在一些厨房通风不良的家庭中，家庭成员长期吸入烹饪油烟，患肺气肿的风险会增加。对于生活在空气污染环境中的人群，要注意做好防护措施，如在污染严重时减少外出、佩戴合适的口罩等；对于室内，要保持良好的通风，使用有效的空气净化设备等。
三、职业性粉尘和化学物质
长期接触职业性粉尘（如矽尘、煤尘等）和化学物质（如臭氧、二氧化氮、氯气等）的人群，患肺气肿的几率较高。这些粉尘和化学物质会直接损伤肺部组织，导致肺部炎症反应和纤维化，进而影响肺的正常结构和功能，逐渐引发肺气肿。例如，煤矿工人长期接触煤尘，建筑工人长期接触矽尘，他们患肺气肿的风险明显高于一般人群。从事相关职业的人群，在工作中要严格按照操作规程佩戴防护用具，如防尘口罩等，定期进行职业健康检查，以便早期发现肺部的异常情况并及时处理。
四、感染因素
反复的呼吸道感染也是肺气肿发生和发展的重要因素。病毒、细菌等感染可引起支气管黏膜的炎症，损伤气道上皮，导致气道狭窄和阻塞，进而影响肺的通气功能。例如，儿童时期反复的呼吸道感染可能会对肺部发育产生不良影响，增加成年后患肺气肿的风险；老年人由于机体免疫力下降，更容易反复发生呼吸道感染，从而诱发肺气肿。对于容易发生呼吸道感染的人群，如儿童、老年人、免疫力低下者等，要注意加强防护，如均衡饮食、适量运动以增强体质，在呼吸道感染高发季节尽量避免去人员密集的场所等。一旦发生呼吸道感染，要及时就医治疗，避免感染迁延不愈导致肺部损伤加重。
五、蛋白酶-抗蛋白酶失衡
体内的蛋白酶和抗蛋白酶保持平衡是维持肺组织正常结构的重要因素。当蛋白酶活性增强或抗蛋白酶水平降低时，会导致肺组织中的弹力纤维被破坏，引发肺气肿。例如，吸烟等因素可使中性粒细胞释放弹性蛋白酶，其活性增强，而抗胰蛋白酶（主要由肝脏合成）水平相对不足，就会造成肺组织的损伤和破坏，逐渐发展为肺气肿。对于存在蛋白酶-抗蛋白酶失衡风险的人群，如长期接触有害因素的人群等，要关注自身肺部健康状况，定期进行肺功能检查等，以便早期发现异常并采取相应措施。
