静脉血栓通过临床表现评估（包括症状表现如不同部位血栓表现、年龄及生活方式相关特点和体征检查如对比肢体差异等）、影像学检查（超声检查可初步筛查、CTV能显示较大范围血栓、MRV适用于特定人群）、血液学检查（D-二聚体检测及其他凝血指标辅助）、静脉造影检查（为“金标准”，有创，复杂情况时用）来诊断。
一、临床表现评估
1.症状表现：静脉血栓形成可能出现患肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高、浅静脉扩张等症状。对于不同部位的静脉血栓，表现有所差异，如下肢深静脉血栓常见患肢突发肿胀、疼痛，行走时加重；上肢静脉血栓可出现上肢肿胀、疼痛等。年龄方面，老年患者可能因机体代偿能力下降，症状可能相对不典型；儿童静脉血栓相对少见，但若发生，也会有相应肢体肿胀等表现。生活方式上，长期卧床、久坐、吸烟、肥胖等人群发生静脉血栓风险较高，出现相关症状时需警惕。有手术史、创伤史、恶性肿瘤等病史的人群也是静脉血栓的高危人群，更应关注自身有无相关症状。
2.体征检查：可发现患肢周径增粗、压痛（如深静脉血栓时Homan征可能阳性，即踝关节过度背屈时小腿后方疼痛）等体征。检查时要注意对比双侧肢体的差异，儿童检查时需更加轻柔，避免引起患儿不适。
二、影像学检查
1.超声检查：
原理及优势：利用超声波对血管内血流情况及血管结构进行检查，是诊断静脉血栓常用的初步筛查方法。可以清晰显示静脉管径、血栓位置、范围等。对于四肢静脉血栓，能准确判断血栓是位于中央型（髂-股静脉）、周围型（小腿静脉）还是混合型。在不同年龄人群中，超声检查均较为适用，儿童检查时要注意选择合适的超声探头频率等参数以获得清晰图像。
具体应用：可观察静脉内有无实性回声填充，判断血流情况，有无血流信号等。
2.CT静脉造影（CTV）：
原理及优势：通过静脉注射对比剂，然后进行CT扫描，能够清晰显示静脉系统的形态，对于诊断较大范围的静脉血栓，尤其是盆腔、下腔静脉等部位的血栓有较高价值。它可以三维重建血管图像，更直观地显示血栓与血管的关系。
应用注意事项：对于儿童等对辐射敏感的人群，需权衡辐射剂量与诊断价值；在有对比剂过敏史的患者中要谨慎使用。
3.磁共振静脉造影（MRV）：
原理及优势：利用磁共振成像技术，无需对比剂即可显示静脉结构，对静脉血栓的诊断准确性较高，尤其适用于对对比剂过敏或不宜使用对比剂的患者。能多平面成像，全面评估静脉血栓情况。
应用情况：在不同年龄人群中均可应用，但对于体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者需谨慎评估是否适合进行MRV检查。
三、血液学检查
1.D-二聚体检测：
原理及意义：D-二聚体是纤维蛋白降解产物，静脉血栓形成时，因血栓形成、溶解，血液中D-二聚体水平升高。但D-二聚体升高并非特异性诊断静脉血栓，很多其他情况如炎症、创伤、恶性肿瘤等也可导致其升高。一般来说，D-二聚体阴性对排除静脉血栓有一定价值，若D-二聚体升高，需结合临床及其他检查进一步诊断。在不同年龄人群中，其正常参考值可能有所差异，儿童的参考值与成人不同，需依据儿童的正常范围来判断。
2.其他血液指标：部分患者可能需要检测凝血功能等指标，如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，了解患者凝血状态，但这些指标主要是辅助评估，不能单独用于诊断静脉血栓。
四、静脉造影检查
1.原理及应用：是诊断静脉血栓的“金标准”，通过向静脉内注入对比剂，直接显示静脉形态，明确血栓的部位、范围、程度及侧支循环情况。但它是有创检查，一般在其他检查不能明确诊断或需要进行介入治疗时才考虑使用。对于一些复杂情况的静脉血栓诊断，静脉造影能提供最直接准确的信息。在儿童等特殊人群中，进行静脉造影需严格掌握适应证，并做好相应的准备和防护措施。
