褥疮的评估分期、一般护理措施、营养支持、并发症预防处理以及对老人的温馨提示，包括通过视诊评估褥疮、不同分期的护理、保证营养摄入、预防肺部感染等并发症及关注老人心理等内容。
一、褥疮的评估与分期
1.评估方法：通过视诊观察褥疮的部位、大小、深度、创面形态以及有无感染等情况。需注意老人长期卧床，皮肤感觉可能减退，评估时要轻柔，避免加重损伤。
2.分期
1期褥疮：局部皮肤完整，出现压之不褪色的红斑，好发于骨隆突处，如骶尾部、足跟等部位。此时皮肤的血液循环已受到影响，若不及时干预，可能进一步发展。
2期褥疮：表皮或真皮部分缺损，表现为浅表的开放性溃疡，创面呈粉红色，无坏死组织。
3期褥疮：全层皮肤缺损，可看到皮下脂肪，但骨骼、肌腱未外露，创面可能有坏死组织，但深度尚不明确。
4期褥疮：全层皮肤及组织缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露，创面常有坏死组织或焦痂，常合并感染。
二、一般护理措施
1.体位管理
定时为老人翻身，一般每2小时翻身一次，必要时缩短翻身间隔时间。翻身时要避免拖拉、推等动作，防止擦伤皮肤。对于骨隆突处，可以使用气垫圈、海绵垫等减压用品，但要注意避免造成新的压迫。
对于不能自行翻身的老人，可使用翻身床、充气床垫等辅助设备。
2.皮肤清洁
保持老人皮肤清洁干燥，每天用温水擦拭皮肤，但要注意水温不宜过高，一般控制在38-40℃，避免使用刺激性强的清洁剂。
对于汗液、尿液浸湿的皮肤，要及时清洁更换床单、衣物，保持床铺整洁。
3.创面处理
1-2期褥疮：可使用透明贴、水胶体敷料等保护创面，促进愈合。同时要继续加强翻身等护理措施，避免红斑进一步加重或溃疡加深。
3-4期褥疮：需要由专业医护人员进行处理。首先要清除创面的坏死组织，根据创面情况选择合适的敷料，如藻酸盐敷料、银离子敷料等。如果创面有感染迹象，可能需要使用抗感染敷料或进行抗感染治疗。
三、营养支持
1.蛋白质摄入：保证老人摄入充足的蛋白质，蛋白质是组织修复的重要原料。可以选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等富含优质蛋白质的食物。例如，每天可摄入适量的鸡肉、鱼肉，或饮用牛奶、豆浆等。
2.维生素与矿物质：确保老人摄入富含维生素C、维生素E及锌等营养素的食物。维生素C有助于促进胶原蛋白合成，加速创面愈合；维生素E具有抗氧化作用；锌参与细胞的生长和修复。富含维生素C的食物有柑橘类水果、草莓、猕猴桃等；富含维生素E的食物有坚果、植物油等；富含锌的食物有牡蛎、瘦肉等。
3.热量供应：根据老人的体重、活动量等情况，保证足够的热量摄入，以维持身体的正常代谢和组织修复所需的能量。可选择谷类、薯类等碳水化合物丰富的食物来提供热量。
四、并发症的预防与处理
1.肺部感染：长期卧床老人容易发生肺部感染，要帮助老人进行呼吸训练，鼓励老人深呼吸、咳嗽，定时拍背，促进痰液排出。拍背时要注意力度，从下向上、从外向内轻拍老人背部。
2.泌尿系统感染：保持老人会阴部清洁，鼓励老人多饮水，增加尿量，起到自然冲洗尿道的作用。如果需要留置导尿管，要严格遵守无菌操作原则，定期更换尿袋等。
3.深静脉血栓形成：定时为老人进行肢体被动活动，如屈伸下肢、按摩肌肉等，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。活动时要注意动作轻柔，避免引起老人疼痛或损伤。
五、特殊人群（老人）的温馨提示
老人长期卧床得褥疮后，家属要给予更多的关心和耐心。要密切观察褥疮的变化情况，如有加重或出现发热、创面恶臭等感染迹象，应及时送往医院就诊。同时，要注意老人的心理状态，长期卧床和患有褥疮可能会使老人产生焦虑、抑郁等情绪，家属要多与老人沟通交流，给予心理支持。在护理过程中，要严格遵循无菌操作原则，防止因护理不当导致褥疮感染加重等不良后果。
