帕金森症有运动症状和非运动症状,运动症状包括静止性震颤(多始于一侧上肢远端,有特定表现及相关人群特点)、肌强直(表现及不同人群特点)、运动迟缓(表现及不同生活方式人群特点);非运动症状有感觉障碍(疼痛、嗅觉减退及相关人群特点)、自主神经功能障碍(便秘、体位性低血压、排尿障碍及相关人群特点)、精神神经症状(抑郁、睡眠障碍及相关人群特点)。
一、运动症状
1.静止性震颤:多始于一侧上肢远端,典型表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,安静或休息时明显,随意运动时减轻或停止,紧张或激动时加剧,入睡后消失。这种震颤在不同年龄、性别及生活方式的帕金森症患者中均可能出现,一般随着病情进展可能逐渐累及其他肢体。对于有帕金森症家族史或长期接触某些环境因素的人群,需密切关注早期出现的静止性震颤表现。
2.肌强直:表现为肌肉僵硬,患者感觉肢体发沉、活动不灵活。检查时可发现齿轮样强直,即屈肌和伸肌同时受累,被动运动关节时阻力增加,且有类似齿轮转动的顿挫感。不同年龄的患者肌强直表现可能有所不同,老年患者可能因肌肉本身退变等因素使肌强直表现更易被察觉,而年轻患者可能在早期通过仔细检查才能发现。男性和女性在肌强直方面无明显性别差异,但生活方式不健康如长期缺乏运动的人群可能会更早出现肌强直相关的运动功能减退表现。
3.运动迟缓:表现为随意运动减少,动作缓慢、笨拙。例如,患者穿衣、扣纽扣、刷牙等精细动作困难,面部表情减少,呈“面具脸”,行走时起步困难,一旦启动,身体前倾,步伐变小变慢,越走越快,不能及时止步,称慌张步态。运动迟缓在不同生活方式的患者中体现不同,长期从事高强度脑力劳动且缺乏运动的人群可能运动迟缓出现相对更早,而坚持适度运动的人群可能发病后运动迟缓进展相对缓慢。
二、非运动症状
1.感觉障碍
疼痛:部分患者可能出现身体不同部位的疼痛,如肢体酸痛、肌肉疼痛等,疼痛程度和部位因人而异。在老年患者中较为常见,可能与疾病导致的肌肉强直、运动迟缓等引起的肌肉疲劳和代谢改变有关。女性患者在更年期等特殊生理时期,可能因激素变化等因素使疼痛感觉更敏感。
嗅觉减退:很多帕金森症患者在疾病早期就可出现嗅觉减退或丧失,这可能是由于嗅觉神经细胞受到病变影响。这种嗅觉减退在不同年龄、性别人群中均可出现,生活方式中长期吸烟的人群可能会干扰对嗅觉减退的早期察觉,因为吸烟本身会对嗅觉产生一定影响。
2.自主神经功能障碍
便秘:较为常见,由于胃肠道蠕动减慢等原因导致。老年患者胃肠功能本身相对较弱,更容易出现便秘情况,女性患者在孕期、更年期等特殊阶段也可能因激素等变化影响胃肠功能而出现便秘。
体位性低血压:表现为从卧位或坐位站起时血压下降,出现头晕、眼花甚至晕厥等症状。在老年患者中发生率相对较高,因为老年患者本身血管调节功能相对较差,男性和女性在这方面无明显性别差异,但患有心血管疾病等基础病史的人群发生体位性低血压的风险更高。
排尿障碍:可出现尿频、尿急、尿失禁或排尿困难等症状。不同年龄的患者均可能发生,生活方式中饮水习惯异常如大量饮水的人群可能会加重排尿障碍相关症状,有前列腺病史等基础疾病的患者排尿障碍可能更为明显。
3.精神、神经症状
抑郁:相当一部分患者会出现抑郁情绪,表现为情绪低落、兴趣减退、自责自罪等。在不同年龄、性别患者中均可能发生,长期处于压力大、生活不如意等生活方式下的人群可能更容易出现抑郁伴随帕金森症的情况,有家族精神病史的人群患病风险可能增加。
睡眠障碍:常见的有入睡困难、多梦、易醒、快动眼睡眠行为障碍等。老年患者睡眠本身相对较少且易出现睡眠问题,女性患者在经期、更年期等特殊时期睡眠障碍可能更明显,生活方式中作息不规律的人群睡眠障碍可能更为严重。