前列腺癌晚期有局部、全身及转移相关症状，局部有疼痛（侵犯周围组织或骨骼致骨盆等部位疼痛，侵犯尿道周围组织可致牵涉痛）、排尿困难（肿瘤压迫尿道致尿流变细等，可发展为尿潴留）；全身有消瘦、乏力（肿瘤消耗营养及代谢紊乱致）、贫血（慢性失血或影响骨髓造血功能致，不同性别及老年患者影响不同）；转移相关有骨转移相关症状（易转移至脊柱等，致骨折风险增、高钙血症等）、其他部位转移相关症状（肺转移致咳嗽等，肝转移致肝区痛、黄疸、腹水等）。
一、局部症状
1.疼痛
前列腺癌晚期时，肿瘤可能侵犯周围组织或骨骼，引起骨盆、腰骶部、臀部等部位的疼痛。这是因为肿瘤细胞的浸润和生长刺激了周围的神经末梢，或者破坏了骨骼结构，导致疼痛发生。对于老年男性来说，随着年龄增长，骨骼本身可能存在一定程度的退变，前列腺癌骨转移引起的疼痛会对其生活质量产生严重影响，疼痛可能会持续存在且逐渐加重，夜间疼痛往往较为明显。
另外，肿瘤侵犯尿道周围组织时，可能会导致尿道梗阻相关的牵涉痛等情况。
2.排尿困难
晚期前列腺癌肿瘤增大可能压迫尿道，导致排尿困难，表现为尿流变细、尿流缓慢、尿不尽感等。这是由于前列腺位于尿道周围，肿瘤的生长占据了尿道的空间，使得尿液排出受阻。对于有前列腺增生病史的老年男性，本身就存在前列腺体积增大导致的排尿问题，而前列腺癌晚期时这种排尿困难会进一步加重，可能发展为尿潴留，即完全不能排尿，严重影响患者的泌尿系统功能和日常生活。
二、全身症状
1.消瘦、乏力
肿瘤是一种消耗性疾病，前列腺癌晚期患者由于肿瘤细胞的过度增殖，消耗大量营养物质，同时患者可能食欲减退，摄入营养不足，导致体重下降、消瘦。并且肿瘤代谢产物可能会引起患者机体的代谢紊乱，使患者感到乏力，没有精神。这种情况在各年龄段的前列腺癌晚期患者中都可能出现，但对于老年患者，本身身体机能就相对较弱，消瘦和乏力会使他们的日常生活自理能力进一步下降，生活质量明显降低。
2.贫血
前列腺癌晚期患者可能出现贫血症状，表现为面色苍白、头晕、心慌等。这可能是由于肿瘤导致慢性失血，或者肿瘤影响了骨髓的造血功能等原因引起。例如，肿瘤侵犯血管导致少量持续出血，长期积累可引起贫血；或者肿瘤细胞释放一些因子抑制骨髓的造血干细胞增殖分化，从而影响红细胞的生成。对于不同性别患者，贫血带来的影响有所不同，女性患者可能本身血红蛋白水平相对男性较低，贫血时更容易出现头晕、心慌等不适，而老年患者由于身体代偿能力下降，贫血症状可能更为明显。
三、转移相关症状
1.骨转移相关症状
前列腺癌容易发生骨转移，常见的转移部位有脊柱、骨盆、肋骨等。骨转移后可能引起骨折风险增加，比如脊柱转移可能导致椎体压缩性骨折，患者会出现剧烈疼痛，活动受限，甚至可能导致截瘫等严重后果。对于老年患者，本身骨骼强度下降，骨转移引起骨折的风险更高，一旦发生骨折，康复过程漫长且困难，会极大地影响患者的生活和预后。
骨转移还可能导致高钙血症，表现为恶心、呕吐、口渴、多尿等症状。这是因为肿瘤细胞破坏骨组织，使骨钙释放进入血液，血钙浓度升高引起一系列代谢紊乱表现。
2.其他部位转移相关症状
如果发生肺转移，患者可能出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。肿瘤转移到肺部，占据肺组织空间，影响肺的正常通气和换气功能，导致咳嗽、咳痰，若侵犯肺部血管则可能出现咯血。对于有长期吸烟史的男性患者，本身肺部功能可能已经受到一定影响，肺转移后症状可能会更加明显，呼吸困难会严重影响其日常活动。
肝转移时可能出现肝区疼痛、黄疸、腹水等症状。肝转移瘤会使肝脏肿大，侵犯肝包膜引起肝区疼痛；肝功能受损时会出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染；腹水形成则会导致腹胀等不适，对患者的消化和循环系统功能产生严重影响。
