支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，主要由病毒和细菌反复感染等多种因素致病，症状主要为咳嗽、咳痰等，早期X线等检查有相应表现，肺功能在不同时期有不同情况，儿童、老年人、妊娠期女性患支气管炎各有特点；肺气肿是终末细支气管远端气道弹性减退等的病理状态，症状为呼吸困难等，体征、影像学、肺功能检查有其特征，儿童、老年人、妊娠期女性患肺气肿也各有特殊情况。
一、定义与病理机制
支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，主要由病毒和细菌的反复感染形成支气管的慢性非特异性炎症，当气温下降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等利于致病；烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激也可发病；吸烟使支气管痉挛、黏膜变异、纤毛运动降低、黏液分泌增多有利感染；过敏因素也有一定关系。
肺气肿：是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态，主要是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退，过度膨胀、充气，肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。
二、症状表现差异
支气管炎：主要症状为咳嗽、咳痰，初期为干咳或少量黏液痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶有痰中带血，部分患者可伴有喘息，尤其在急性发作期。症状的严重程度和持续时间因个体差异和病情轻重而异，一般在寒冷季节或气温骤变时容易发病。
肺气肿：早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短，随着病情进展，呼吸困难逐渐加重，表现为稍一活动甚至完全休息时仍感气短，还可伴有乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满等症状。患者胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，叩诊过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。
三、体征区别
支气管炎：早期可无明显体征，急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后啰音可减少或消失，如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。
肺气肿：视诊见胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸运动减弱；触诊语颤减弱；叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移；听诊心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长，并发感染时肺部可有湿啰音。
四、影像学检查不同
支气管炎：早期X线检查可无异常，反复发作者可见肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。
肺气肿：X线检查可见胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。CT检查可见肺野结构破坏，肺纹理稀疏等改变。
五、肺功能检查差异
支气管炎：在缓解期肺功能检查多无明显异常，在急性发作期可出现小气道阻塞的表现，如最大呼气流量-容积曲线在75%和50%肺容量时流量明显降低。
肺气肿：肺功能检查表现为残气量增加，残气量占肺总量的百分比增加，一秒钟用力呼气容积（FEV）减少，FEV占用力肺活量（FVC）的百分比降低，弥散功能障碍等。
特殊人群情况
儿童：儿童患支气管炎时，症状可能相对较重，如咳嗽较剧烈，易出现发热等全身症状，且病情变化较快，需密切观察。而儿童肺气肿相对较少见，若发生多与先天性肺发育异常等因素有关，需特别注意呼吸情况，保持呼吸道通畅。
老年人：老年人患支气管炎时，机体抵抗力下降，容易反复发作，且常合并其他基础疾病，如心脏病、糖尿病等，在治疗时需综合考虑。老年人患肺气肿时，呼吸功能减退明显，日常生活活动受限，更要注意预防呼吸道感染，改善呼吸功能，提高生活质量。
妊娠期女性：妊娠期女性患支气管炎时，用药需谨慎，因为某些药物可能对胎儿产生影响，应在医生指导下选择相对安全的治疗方法。而妊娠期肺气肿非常罕见，若出现相关呼吸问题，要兼顾胎儿和自身的健康状况进行评估和处理。
