产后感染相关因素包括分娩过程(胎膜早破超12小时、产程延长、多次阴道检查易致感染)、产后自身(抵抗力下降易感染)、宫腔手术操作(人工流产术消毒不严、操作不当,放置或取出IUD无菌操作不严格易感染)、其他因素(经期卫生不良如经期性生活、用不洁卫生巾棉条,邻近器官炎症蔓延如宫颈炎、阑尾炎蔓延致子宫内膜炎)。
一、产后感染相关因素
1.分娩过程相关
胎膜早破:当胎膜早破时间超过12小时,细菌容易经阴道上行感染宫腔,从而增加子宫内膜炎的发生风险。例如,有研究表明,胎膜早破时长≥12小时的产妇,子宫内膜炎的发生率明显高于胎膜早破时间较短的产妇。这是因为正常情况下胎膜对宫腔有一定的屏障保护作用,胎膜早破后,阴道内的细菌就有了进入宫腔的通道。
产程延长:产程延长会使产妇阴道操作机会增多,如多次阴道检查等,增加了细菌侵入宫腔的可能性。长时间的产程还可能导致产妇身体抵抗力相对下降,更易受到细菌感染。比如,产程超过24小时的产妇,子宫内膜炎的发生几率比产程正常的产妇高很多。
多次阴道检查:频繁的阴道检查会破坏阴道的正常菌群平衡和宫颈的防御机制,使得细菌容易进入宫腔引发感染。每进行一次不必要的阴道检查,就会增加一定的感染风险,多次检查后这种风险会显著累积。
2.产后自身因素
产后身体抵抗力下降:产后产妇身体较为虚弱,激素水平也发生变化,例如雌激素水平降低等,这些因素都导致身体的免疫力下降,使得身体对细菌的抵御能力减弱,容易受到细菌感染。尤其是一些本身就有基础疾病或者营养状况不佳的产妇,产后抵抗力下降更为明显,患子宫内膜炎的风险更高。
二、宫腔手术操作相关因素
1.人工流产术
手术消毒不严格:如果人工流产手术过程中器械消毒不彻底或者手术环境不达标,就会将外界的细菌带入宫腔,引起子宫内膜感染。例如,一些不正规的小诊所进行人工流产手术,由于消毒设施不完善等原因,导致术后子宫内膜炎的发生率较高。
手术操作不当:如手术时过度搔刮宫腔,会损伤子宫内膜,使子宫内膜的防御功能受损,细菌更容易侵入并感染子宫内膜。另外,手术时间过长也会增加感染的机会,因为长时间的宫腔操作会使细菌有更多的时间和机会接触并感染子宫内膜。
2.放置或取出宫内节育器(IUD)
操作过程中的感染:在放置或取出IUD的过程中,如果没有严格遵循无菌操作原则,细菌可能会随着操作器械进入宫腔,引发子宫内膜炎症。例如,放置IUD时,宫颈口处于扩张状态,细菌更容易上行感染宫腔;取出IUD时,如果操作不规范,也可能导致细菌侵入宫腔。
三、其他因素
1.经期卫生不良
经期性生活:经期女性宫颈口处于开放状态,此时进行性生活,细菌容易逆行进入宫腔,引发子宫内膜感染。例如,有研究发现,经期有性生活的女性患子宫内膜炎的几率比没有经期性生活的女性高出数倍。这是因为月经血是细菌良好的培养基,性生活时带入的细菌在经血的环境下容易大量繁殖并感染子宫内膜。
使用不洁卫生巾或卫生棉条:使用不符合卫生标准的卫生巾或卫生棉条,会使外阴、阴道长期处于被污染的环境中,细菌容易滋生并侵入宫腔,引起子宫内膜炎症。比如,一些质量较差的卫生巾可能透气性不好,导致局部潮湿,为细菌的生长繁殖提供了有利条件。
2.邻近器官炎症蔓延
宫颈炎蔓延:宫颈炎如果没有得到及时有效的治疗,炎症可以通过宫颈管向宫腔蔓延,引起子宫内膜炎。例如,慢性宫颈炎长期存在,炎症细胞会逐渐向周围组织扩散,包括宫腔内的子宫内膜,从而导致子宫内膜发生炎症反应。
阑尾炎蔓延:阑尾与子宫、输卵管等邻近,如果阑尾发生炎症,炎症可能会直接蔓延至盆腔,累及子宫内膜,引发子宫内膜炎。这是因为阑尾的解剖位置与盆腔相邻,炎症产生的细菌等病原体可以通过直接蔓延或者淋巴系统传播等方式影响到子宫内膜。



