以前宫外孕现在想要孩子需综合评估输卵管情况，选择输卵管保留手术（如开窗术、整形术）或切除术，监测排卵并备孕指导，无法自然受孕可考虑体外受精-胚胎移植，治疗备孕要考虑患者年龄、基础疾病等影响，综合多方面因素进行相应处理以实现妊娠。
一、评估输卵管情况
1.输卵管造影检查：通过向输卵管内注入造影剂，X线透视及摄片，了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。若既往宫外孕是输卵管妊娠，输卵管可能存在粘连、堵塞等情况，该检查可清晰呈现输卵管状况。对于不同年龄患者，检查的操作细节和注意事项有所不同，年轻患者一般耐受性较好，但仍需遵循无菌操作等原则；对于有基础疾病的患者，需提前评估基础疾病对检查的影响。
2.腹腔镜检查：不仅可明确输卵管情况，还能同时对盆腔情况进行观察。对于怀疑输卵管病变且其他检查不能明确者较为适用。不同年龄患者腹腔镜手术的恢复情况有差异，年轻患者身体恢复相对较快，但也需注意术后感染等问题；老年患者可能恢复较慢，要关注心肺功能等基础状况对恢复的影响。
二、根据输卵管情况选择治疗方式
（一）输卵管保留手术
1.输卵管开窗术：适用于输卵管妊娠未破裂或破裂口较小的情况，将妊娠物取出，保留输卵管。对于有生育需求且输卵管破坏较轻的患者较为合适。不同年龄患者术后受孕几率有差异，一般来说，年轻患者术后输卵管功能恢复较好，受孕几率相对较高；但如果患者年龄较大，卵巢功能等可能存在一定程度下降，受孕几率会受影响。
2.输卵管整形术：针对输卵管因宫外孕等导致粘连、部分堵塞等情况进行整形，恢复输卵管正常形态和功能。对于输卵管破坏但有一定修复可能的患者适用。年龄因素会影响整形术后输卵管的功能恢复，年轻患者输卵管组织活性较好，整形术后恢复和功能维持相对更有利；老年患者输卵管组织的修复能力等下降，术后效果可能不如年轻患者理想。
（二）输卵管切除术
1.适用于情况：若输卵管破坏严重，无法保留，或患者有严重内出血休克等紧急情况时需行输卵管切除术。对于既往宫外孕导致输卵管严重损伤，无保留价值的患者选择此术式。对于年龄较大且无再生育强烈需求的患者，输卵管切除术相对简单直接；但对于年轻有生育需求的患者，切除输卵管会降低自然受孕几率，需充分沟通权衡。
三、监测排卵与备孕指导
1.排卵监测：通过基础体温测定、排卵试纸检测、B超监测卵泡发育等方法监测排卵。不同年龄患者的排卵情况有所不同，年轻患者排卵相对较规律，但也有个体差异；老年患者卵巢功能下降，排卵可能不规律，需更精准的监测方法。通过监测排卵可以选择合适的受孕时间，提高受孕几率。
2.备孕建议：在输卵管治疗后，患者需要注意生活方式调整，保持健康的作息、合理饮食和适度运动。对于有基础疾病的患者，如糖尿病、高血压等，需要积极控制基础疾病，将血糖、血压等控制在合适范围，以利于备孕和妊娠。同时，要避免接触有害物质，如放射性物质、化学毒物等。对于年龄较大的备孕女性，要更早开始备孕准备，因为随着年龄增加，卵子质量下降，受孕难度增加，且妊娠并发症风险升高。
四、辅助生殖技术
1.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）：如果经过上述治疗后仍无法自然受孕，可考虑IVF-ET。对于因输卵管问题导致不孕的患者，IVF-ET是一种有效的辅助生殖方式。不同年龄患者进行IVF-ET的成功率不同，年轻患者成功率相对较高，随着年龄增长，成功率逐渐下降，同时妊娠并发症如流产、妊娠期高血压等风险增加。在进行IVF-ET前，需要对患者进行全面评估，包括卵巢功能、子宫情况等。
总之，以前宫外孕现在想要孩子的治疗需要综合评估输卵管情况，选择合适的治疗方式，同时进行排卵监测和科学备孕，必要时考虑辅助生殖技术，并且要充分考虑患者年龄、基础疾病等因素对治疗和备孕的影响。
