腔隙性脑梗塞的治疗包括一般治疗、药物治疗、特殊人群注意事项和康复治疗。一般治疗需控制基础疾病、调整生活方式；药物治疗有抗血小板聚集、他汀类及改善脑循环药物；特殊人群如老年、儿童、女性有不同注意事项；康复治疗要早期介入，进行肢体和语言等功能康复且长期坚持个体化调整。
控制基础疾病：对于有高血压的腔隙性脑梗塞患者，需积极控制血压，一般应将血压控制在140/90mmHg以下，但要注意避免血压骤降。研究表明，高血压是腔隙性脑梗塞的重要危险因素，良好的血压控制可减少复发风险。对于有糖尿病的患者，要通过饮食、运动及药物等综合措施控制血糖，使血糖达标，如空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖控制在10.0mmol/L以下等，高血糖会加重脑损伤及增加并发症风险。对于高脂血症患者，需根据血脂情况给予调脂药物，使低密度脂蛋白胆固醇等指标达标，如低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.59mmol/L以下，对于极高危患者可降至1.8mmol/L以下，血脂异常与动脉粥样硬化相关，控制血脂有助于改善血管状况。
生活方式调整：患者应戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成，饮酒过量也会对血管和血压等产生不良影响。合理饮食，采用低盐、低脂、低糖饮食，增加蔬菜、水果、全谷物等摄入，保证营养均衡。适当运动，根据自身情况选择合适的运动方式，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，运动有助于控制体重、改善心血管功能，但要注意运动强度和方式应适合自身状况，避免过度运动造成损伤。
药物治疗
抗血小板聚集药物：常用药物如阿司匹林，可抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低脑梗塞复发风险。但要注意其可能引起胃肠道出血等不良反应，对于有胃肠道疾病史的患者需谨慎使用。氯吡格雷也是常用的抗血小板药物，对于不能耐受阿司匹林或存在阿司匹林抵抗的患者可选用。
他汀类药物：除了调脂作用外，还具有稳定斑块、抗炎等多效性作用。如阿托伐他汀等，可降低血液中胆固醇水平，稳定动脉粥样硬化斑块，减少斑块破裂导致血栓形成的风险，从而降低腔隙性脑梗塞复发几率。
改善脑循环药物：可使用如丁苯酞等药物，能改善脑缺血区的微循环和脑血流，促进神经功能恢复。
特殊人群注意事项
老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，在治疗时要更加关注药物间的相互作用及各器官功能情况。如在使用抗血小板药物和他汀类药物时，要密切监测肝肾功能及出血倾向等。同时，老年患者的血压、血糖、血脂控制目标可能与一般人群有所不同，但需在专业医生评估下进行个体化调整，因为老年患者器官功能减退，过度严格控制可能带来其他风险。
儿童患者：儿童腔隙性脑梗塞非常罕见，若发生多与先天性血管畸形等特殊病因有关，治疗需针对病因进行，一般不首先采用常规成人的抗血小板等治疗方案，需由儿科及神经科等多学科专家共同制定个体化治疗方案，要充分考虑儿童的生长发育特点，避免使用不适合儿童的药物及治疗方法。
女性患者：女性在不同生理阶段如孕期、哺乳期等需特别注意。孕期发生腔隙性脑梗塞时，药物选择要谨慎，避免使用对胎儿有不良影响的药物，治疗需权衡母儿双方的风险收益；哺乳期用药时要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿，必要时可能需要暂停哺乳并选择对婴儿影响小的药物。
康复治疗
早期康复介入：在病情稳定后应尽早进行康复治疗，包括肢体运动功能康复、语言康复等。对于有肢体瘫痪的患者，可进行良肢位摆放、关节活动度训练、平衡训练等，促进肢体功能恢复。如通过被动运动和主动运动相结合的方式，逐渐增加肢体的活动能力。对于存在语言障碍的患者，进行语言康复训练，包括发音训练、语言理解训练等，帮助患者恢复语言功能。康复治疗需要长期坚持，且要根据患者的恢复情况进行个体化调整方案。
