流感可引发肺炎、支气管炎、心肌炎、神经系统并发症、Reye综合征等多种并发症。肺炎因流感致呼吸道黏膜损伤使细菌易入侵肺部引发,儿童、老人及有基础肺部疾病者易患,表现为流感症状加重伴呼吸困难等;支气管炎是流感病毒累及支气管致黏膜炎症,婴幼儿易因管腔细等出现咳嗽、喘息等;心肌炎是病毒直接侵犯心肌,年轻人免疫系统强、老人心脏功能减退者患病表现不同;神经系统并发症包括脑炎、脑膜炎,儿童血-脑屏障未完善、老人脑血管病变者易患,表现为相应神经症状;Reye综合征多见于儿童,可能与药物及流感病毒有关,初期有流感样症状,后出现频繁呕吐等严重表现。
一、肺炎
1.发生机制:流感病毒感染可引起呼吸道黏膜损伤,导致局部防御功能下降,使细菌容易入侵并在肺部繁殖引发肺炎。儿童、老年人以及有基础肺部疾病(如慢性阻塞性肺疾病等)的人群更容易发生流感相关性肺炎。儿童的呼吸道免疫系统尚未完全发育成熟,老年人身体机能衰退,呼吸道清除和防御能力减弱,而有基础肺部疾病的人群肺部本身存在病变,抵抗力较低,在流感病毒感染后更易并发肺炎。
2.临床表现:肺炎患者除了有流感的发热、咳嗽、咽痛等症状外,还会出现呼吸困难、胸痛、咯脓性痰等症状,病情严重者可能出现发绀、休克等表现。对于儿童来说,可能还会有精神萎靡、拒食等表现;老年人可能症状不典型,仅表现为低热、乏力等。
二、支气管炎
1.发生机制:流感病毒感染累及支气管,引起支气管黏膜炎症。病毒感染会导致支气管黏膜充血、水肿,黏液分泌增加。婴幼儿由于支气管管腔较细,更容易因黏液分泌增加而发生阻塞。婴幼儿的支气管平滑肌较薄弱,黏膜血管丰富,间质发育旺盛,管腔相对狭窄,在流感病毒感染后,炎症反应更容易导致支气管狭窄和阻塞,引发支气管炎。
2.临床表现:主要表现为咳嗽,起初为干咳,之后可出现咳痰,部分患者可伴有喘息、气促等症状。婴幼儿支气管炎可能病情进展较快,容易出现呼吸增快、三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷)等表现。
三、心肌炎
1.发生机制:流感病毒可直接侵犯心肌,引起心肌炎症。病毒感染人体后,通过血液循环到达心肌组织,对心肌细胞造成损伤。年轻人如果平时身体较为健康,感染流感病毒后免疫系统反应强烈,可能更易引发心肌炎;而老年人本身心脏功能可能存在一定程度的减退,发生心肌炎时病情可能相对更严重。
2.临床表现:患者可出现心悸、胸闷、胸痛、乏力等症状,严重者可出现心律失常、心力衰竭甚至猝死。部分患者在发病前有流感的前驱症状,如发热、全身酸痛等,随后出现心脏相关症状。
四、神经系统并发症
1.发生机制:包括脑炎、脑膜炎等。流感病毒可能通过血-脑屏障侵犯中枢神经系统。儿童的血-脑屏障发育尚未完善,相对更容易受到病毒侵犯;而老年人由于脑血管存在一定程度的硬化等病变,也可能增加神经系统并发症的发生风险。
2.临床表现:脑炎患者可出现头痛、呕吐、意识障碍、惊厥等表现;脑膜炎患者除了有头痛、呕吐外,还可能出现颈项强直等脑膜刺激征。儿童患神经系统并发症时,由于表达能力有限,可能更易出现精神状态改变,如嗜睡、烦躁不安等;老年人可能症状不典型,容易被忽视。
五、Reye综合征
1.发生机制:多见于儿童,可能与使用阿司匹林等药物有关(虽然现在已较少见,但仍需注意),流感病毒感染可能是诱因之一。具体机制尚不十分明确,但可能与线粒体功能障碍等有关。儿童正处于生长发育阶段,身体代谢和器官功能相对脆弱,在流感病毒感染后如果不合理使用药物,容易引发Reye综合征。
2.临床表现:初期有流感样症状,随后出现频繁呕吐、意识障碍、肝脏肿大等表现,病情进展迅速,严重时可导致昏迷、死亡。儿童患Reye综合征时,由于病情变化快,需要密切观察其意识状态、呕吐情况等。



