预防脑中风需从多方面着手,一是控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病,分别通过规律服药、合理控糖、调脂等将指标控制在合适范围;二是保持合理饮食(控盐、均衡营养)、适量运动、戒烟限酒的健康生活方式;三是定期进行全面健康检查,40岁以上人群至少每年一次,有基础疾病或家族史等特殊人群适当调整;四是注重心理调节,保持积极心态,缓解不良情绪。
一、控制基础疾病
1.高血压:高血压是脑中风的重要危险因素,需通过生活方式调整及药物控制血压。一般人群应定期监测血压,高血压患者应遵循医嘱规律服药,将血压控制在140/90mmHg以下,若合并糖尿病或肾病,应控制在130/80mmHg以下。老年人群血压调控需更谨慎,避免血压骤降。
2.糖尿病:糖尿病患者血糖波动易损伤血管,增加脑中风风险。应通过饮食控制、适量运动及药物治疗将血糖控制在合理范围,空腹血糖一般控制在4.4~7.0mmol/L,餐后血糖应小于10.0mmol/L。同时要定期监测血糖、糖化血红蛋白等指标,女性糖尿病患者妊娠期间需严格管理血糖以降低胎儿及自身并发症风险。
3.高脂血症:高脂血症尤其是高胆固醇血症会导致动脉粥样硬化,增加脑中风发生几率。需调整饮食结构,减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入,增加膳食纤维摄入,同时根据血脂情况选择合适的调脂药物,使低密度脂蛋白胆固醇水平降至2.59mmol/L以下,高危人群需降至1.8mmol/L以下。老年高脂血症患者用药时要关注药物相互作用及对肝肾功能的影响。
二、健康生活方式
1.合理饮食
控制盐分摄入:每日盐摄入量应限制在5克以内,过多盐分摄入会使血压升高。可通过减少腌制食品、加工食品的摄入来控制盐分,老年人群味觉减退,更需注意清淡饮食。
均衡营养:增加蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品、富含不饱和脂肪酸的鱼类等食物摄入。蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维,全谷物能提供持续能量且有助于控制血糖,鱼类中的不饱和脂肪酸如Omega-3脂肪酸有助于降低血脂。女性在不同生理阶段对营养需求有差异,如孕期需增加蛋白质等营养摄入,更年期女性要注意钙的补充以预防骨质疏松相关的血管问题。
2.适量运动:每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,也可结合力量训练。运动能帮助控制体重、降低血压、改善血脂和血糖水平。运动时要根据自身年龄、身体状况选择合适的运动方式和强度,老年人群运动前应进行适当热身,运动过程中注意安全,避免剧烈运动导致意外。
3.戒烟限酒
戒烟:吸烟会损伤血管内皮,使血管收缩、血脂升高,显著增加脑中风风险。吸烟者应积极戒烟,可通过戒烟门诊、药物辅助等方式帮助戒烟,老年吸烟者戒烟同样可获益,能降低血管病变进展风险。
限酒:男性每日酒精摄入量不超过25克,女性不超过15克,过量饮酒会升高血压、增加心房颤动等风险从而诱发脑中风。有饮酒习惯的人群需严格控制饮酒量,老年人群肝脏代谢功能下降,更应限制饮酒。
三、定期健康检查
定期进行全面的健康检查,包括血压、血糖、血脂、心电图、颈部血管超声等检查。40岁以上人群应至少每年进行一次体检,有基础疾病的人群应根据病情缩短体检间隔。通过定期检查可早期发现潜在的血管病变等问题,及时采取干预措施。对于有家族脑中风病史的人群,更应加强监测,提前做好预防准备。女性在孕期、更年期等特殊时期也应增加相关检查项目,监测身体状况变化。
四、心理调节
长期的焦虑、抑郁等不良情绪会影响神经内分泌系统,导致血压波动等,增加脑中风风险。应保持积极乐观的心态,可通过听音乐、冥想、社交活动等方式缓解压力、调节情绪。老年人群更易出现孤独等不良情绪,子女应多关注老年父母的心理状态,鼓励其参与社交活动,社区也可组织相关活动帮助老年人群保持良好心理状态。