神经性皮炎有急性期和慢性期表现，急性期为多形性损害伴剧烈瘙痒，慢性期有皮肤苔藓样变和干燥；好发于颈部、肘部、骶尾部等部位；常伴随抓痕、血痂及皮肤感染，不同人群在各表现上有一定差异。
一、皮肤损害表现
（一）急性期表现
1.多形性损害：初期可出现局部皮肤潮红，随后迅速出现密集的粟粒至绿豆大小的丘疹、丘疱疹，严重时可融合成片。例如，在一项针对神经性皮炎患者的皮肤病理观察中发现，急性期皮肤组织中可见大量炎性细胞浸润，以淋巴细胞、嗜酸性粒细胞为主，这些细胞的浸润导致皮肤出现上述多形性损害表现，不同年龄、性别患者急性期表现差异不大，但儿童患者由于皮肤较为娇嫩，可能症状相对更易扩散。
2.剧烈瘙痒：瘙痒是神经性皮炎急性期的突出症状，患者往往难以忍受，会不自觉地搔抓皮肤，这种搔抓会进一步加重皮肤的损伤，形成恶性循环。对于有基础病史的患者，如本身皮肤屏障功能较差者，瘙痒可能更为剧烈，因为皮肤屏障受损后对刺激的感知更敏感。
（二）慢性期表现
1.皮肤苔藓样变：这是神经性皮炎慢性期的典型表现，皮肤逐渐增厚，皮纹加深，皮嵴隆起，呈现出苔藓样外观。研究表明，长期的搔抓、摩擦等刺激会导致皮肤角质形成细胞增殖和真皮纤维组织增生，从而引起皮肤苔藓样变。不同生活方式的人群，如长期从事摩擦工作的人群，更容易出现慢性期的苔藓样变，年龄较大的患者由于皮肤的老化，苔藓样变可能相对更明显。
2.皮肤干燥：慢性期患者皮肤常伴有干燥现象，这是因为皮肤的屏障功能进一步受损，水分流失增加。女性患者由于雌激素水平等因素影响，可能相对男性患者更容易出现皮肤干燥情况，在冬季等干燥环境下，皮肤干燥症状会更为突出，而有系统性疾病病史影响皮肤代谢的患者，皮肤干燥可能更严重。
二、好发部位
（一）颈部
1.典型表现：颈部是神经性皮炎常见的好发部位之一，常表现为单侧或双侧颈部出现上述的皮肤损害，初期可能是局部的瘙痒、小丘疹，随着病情发展可出现苔藓样变。不同年龄的人群在颈部发病情况略有不同，儿童颈部发病相对较少，但一旦发病，症状可能发展较快；成年人颈部发病较为常见，尤其是长期低头工作、颈部皮肤易受到摩擦的人群，如办公室职员等，由于颈部皮肤经常受到摩擦刺激，更易引发神经性皮炎。
（二）肘部
1.特征：肘部也是好发部位，双侧肘部对称或单侧发病较为常见。患者肘部皮肤会出现丘疹、苔藓样变等表现，青少年患者在肘部发病时，由于正处于生长发育阶段，皮肤的代谢等情况与成年人不同，可能症状的发展速度和表现形式有一定特点；老年患者肘部发病则可能与皮肤的老化、慢性刺激等因素相关，皮肤的修复能力下降，病情相对更难控制。
（三）骶尾部
1.表现：骶尾部也是神经性皮炎的好发部位，尤其是长期坐着的人群，如司机等，由于骶尾部皮肤长期受到压迫和摩擦，容易出现皮肤损害。不同性别在骶尾部发病的差异不大，但女性患者如果穿着紧身、不透气的衣物，可能会加重骶尾部的病情，有局部皮肤疾病病史的患者，如肛周疾病等，可能会影响骶尾部神经性皮炎的发生和发展。
三、伴随症状
（一）抓痕、血痂
由于剧烈瘙痒，患者不断搔抓皮肤，会导致皮肤出现抓痕，严重时可出现血痂。儿童患者由于自我控制能力较差，搔抓更难抑制，所以抓痕、血痂的情况可能相对更严重，容易引发皮肤感染等并发症；成年患者如果不能有效控制搔抓，也会出现明显的抓痕、血痂，尤其是在夜间睡眠时不自觉搔抓，会加重症状。
（二）皮肤感染
长期搔抓导致皮肤破损，容易继发细菌感染，出现局部皮肤红肿、疼痛、有脓性分泌物等表现。对于免疫力较低的人群，如老年人、患有糖尿病等基础疾病的患者，皮肤感染的风险更高，儿童患者由于免疫系统尚未完全发育成熟，皮肤感染的可能性也相对较高，一旦发生皮肤感染，会使神经性皮炎的病情更加复杂，治疗难度增加。
